“神药”安宫牛黄丸，你真的会用吗？—河北广播电台郭媛访谈录音
亲爱的听众朋友们，大家好！我是碧云堂中医医生郭媛。
最近有不少朋友和患者咨询关于安宫牛黄丸的问题。被问得最多的是：听说每年春秋两季服用几颗安宫牛黄丸就可以预防高血压等心脑血管病，这是真的吗？我是否可以服用安宫牛黄丸呢？
这样的问题被问的次数多了，不由得会引起一些思索。看来这个问题应该具有一定的代表性，恐怕也是很多人心中的疑问。
很多朋友都知道，我来自郭氏中医世家，是第五代传人。郭氏中医自第三代郭可明先生起，以治疗脑炎、温病（也就是发热性疾病）而闻名于世，临床实用安宫牛黄丸还是比较多的，所以对安宫牛黄丸的使用有些心得体会。那么今天我们就结合临床使用安宫的体会和郭氏中医对安宫牛黄的认识，来详细说说关于安宫牛黄丸的那些事，说说安宫牛黄丸到底是个啥宝贝？这个宝贝您到底能不能用？应该怎么用？这些大家比较关心的问题。我尽量用简明扼要的语言来把问题说清楚，让您听得明白，希望能解除大家的困惑，帮助大家做出正确的选择。
问题一：安宫牛黄丸到底是个什么宝贝？
安宫牛黄丸，它属于中医制剂中的“丸”剂。大家看到的安宫都是装在一个特别精致的小盒子里的，一颗小药丸。这颗药丸不同于一般的大蜜丸子，它的体积并不大，小小的，看上去就那么精致，那么高大上。您别小看这颗药丸，虽然它个头不大，但是药物成分却比较复杂。
安宫牛黄丸里的主要成分包括：牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、珍珠、朱砂、雄黄、黄连、黄芩、栀子、郁金、冰片名贵药材。其中最贵重的应该是牛黄、麝香两味药，您单从这个药的名称上看得出来，牛黄是主要药物。以前还有犀角也很贵重，现在都用水牛角代替了。
给大家讲一个牛黄的小故事吧。传说当年道家先祖老子在函谷关写《道德经》的时候，当地突然间爆发了瘟疫，许多人感染之后出现了高热、昏迷、谵语、神志不清的症状，死了很多人。这时候老子的坐骑，大家都知道，是一头大青牛。这头大青牛突然间也病了，躺在地上奄奄一息。后来医生来给这头大青牛看病，这头牛突然间吐出一个肉团，这个肉团吐出之后，这头牛就如释重负，开始吃草，精神也好了。这个医生一看，如获至宝一般，把这个大肉团拿回去，经过炮制加工，做成药丸，分发给得了瘟疫的病人。病人吃了之后症状解除，很快就都好了。这就是传说中“牛黄”这味药的来历。
当然了，这都是传说。那么就安宫牛黄丸这个药来说，它的出处还是很清楚的。它出自清代温病学大家瑭吴鞠通所著的《温病条辨》，迄今已有多年的应用历史。有记载说，年左右，京师大疫，也就说京城闹瘟疫，死了很多人，这时候吴鞠通在牛黄清心丸的基础上化裁，创立了安宫牛黄丸，给病人使用后，效果奇佳，一时间名声大噪，誉满京师。
那么它为什么叫安宫牛黄丸呢？
中医认为，五脏六腑中，心的作用最为重要，中医说“心主神智，心主神明”，《黄帝内经》中就说“心者，君主之官，神明出焉。”它把心比喻成一个国家的君主、最高领袖，可见心是多么重要了。那么君主、领袖待得地方时哪里呢？那当然就是皇宫、宫城了。宫城总要有宫墙来护卫，那么护卫这个君主的“宫墙”又是谁呢？那就是心包。心包是包裹着心外的一层保护，保护着君主不能受到外来邪气的侵害。当任何外来邪气想要侵害心的时候，那么首当其冲，首先受累的应该是心包。心包受累后，病人会就会表现出神昏谵语，神志不清等症状，这时候必须保卫宫城，该出手时就出手，安宫牛黄丸的作用就是治疗热陷心包而引起的一系列神智症状，宫城安定则君主安定，所以就叫“安宫牛黄丸”了。刚才说了，这两味药主要药物牛黄和麝香，这两味药有“人工”和“天然”的区别。人工和天然都是国家允许使用的，但是价格就有很大区别了。当然是天然的相对就要贵一些，而人工的相对来说就便宜一些了。
问题二：安宫牛黄丸的作用主要是什么？
安宫牛黄丸的作用就是清热解*，镇惊开窍。临床中主要用于发热性疾病，特别是热邪比较盛，侵入心包，出现高热惊厥，神昏谵语等急症。效果也确实是非常明显的，安宫牛黄丸也因此和至宝丹、紫雪丹并称为中医“温病三宝”，都是中医醒神开窍醒脑的要药，是我国传统药物中最负盛名的急症用药之一，换句话说，安宫牛黄是中医急救药中的重要药物。
问题三：安宫牛黄丸除了以上的作用外，还适合治疗现代的哪些疾病？
根据多年临床使用的体会，安宫牛黄丸对于促进患者神志清醒、保护大脑功能、促进大脑功能恢复都具有非常重要的作用。时至今日，安宫牛黄丸应用范围也在扩大，现在临床中常把安宫用在治疗各种感染或非感染因素引起的，以高烧、昏迷、手足抽搐、神志狂躁、神昏谵语、大便闭结、舌质红等为主要症状的各类疾病。比如各种细菌、病*性脑炎（脑膜炎、乙脑等）、流行性脑脊髓膜炎、脑外伤；还可以治疗由于全身疾病引起的脑病，如肺性脑病、肝性脑病等；还可以治疗躁狂型精神分裂、中枢性发热或无名原因高热引发的以狂躁或神昏谵语为主症的多种疾病。我就曾经用安宫治疗过几例免疫性脑炎后遗症的狂躁型精神分裂，效果非常好！病人用了安宫之后，很快狂躁就得了控制，神智恢复清醒也很快，最后病人得以完全康复。
只要符合安宫的适用范围，都应该在医生指导下及早服用安宫牛黄丸，且服用越早对促进神志恢复越有利，对预后也就越有利。
问题四：小儿可以服用安宫牛黄丸吗？
大家都知道，小儿一旦发热，很容易引起高热惊厥抽搐，很多家长都感到非常担心害怕。这个问题是这样的，我们的临床经验是，只要小儿的病症符合安宫的适用范围，小儿也是可以服用的。-年时，我的祖父郭可明先生治疗流行性乙型脑炎时，很多患者都是小孩子，因为感染乙脑出现高热神昏惊厥抽搐的症状，都是用安宫之后很快得到控制的。现在安宫运用在儿科，最常见也是这一类疾病，也包括运用于中枢神经系统感染，以及非中枢神经系统感染所导致的小儿高热惊厥效果最佳。但必须强调，还是要在医生指导下服用，而不适于自行服用。而且儿科的用量跟成人也不一样，要根据孩子的体重和发热的程度来酌情掌握的。
问题五：高血压、中风患者家中是否需要备上安宫牛黄丸？
中风急性期选择中药治疗，应该尽早辨证应用。中医认为，中风有内外之别、虚实之分，究其病因，多由于情志郁怒、饮食不节、劳累过度、气候变化、气血凝滞等原因而起病，临床多按照肝阳上亢、风痰瘀阻、痰热内扰、气虚血瘀、阴虚风动等证型分别予以辨证用药。安宫牛黄丸具有清热解*、豁痰开窍的功效，常用于治疗中风急性期、以实热痰热为主证，以神志不清、嗜睡、面色赤红、呼吸声粗、喉中痰声漉漉、大便闭结不通、舌红苔黄腻等主要表现的一大类证型。而以虚证、脱证为主要表现的中风则不属于安宫的适用范围。所以，如果家有高血压患者或者中风患者，可以自备安宫牛黄丸，但还是应该在医生指导下服用。
问题六：安宫牛黄丸是否能可以作为预防中风的药物，在每年不同季节来预防性服用？
从临床经验看来，我们不主张将安宫牛黄丸作为预防用药擅自服用，或者是按照季节做预防性服用，我们觉得这样做其实是不太科学的。
原因如下：
第一，安宫属于中药的急救用药，具有非常严格的临床适用范围和很强的药性作用，主要用于抢救急性期的重症患者。所谓有是症者用是药，不符合适用范围的情况下是不能随便服用的。因此是不适于作为保健品或预防用药服用的。第二，安宫所含药物性质寒凉，在使用中必须严格掌握用量，不宜过量使用；对于素体脾胃虚寒者来说，单纯作为预防药服用，还可能引起腹痛腹泻、胃脘痛、呕吐等不良表现；对老人、素体虚弱或肝肾功能不全者，更应该慎之又慎。
所以，安宫牛黄丸药物组成复杂，所选药材贵重，若用之得当原有有立竿见影、效如桴鼓之功；若用之不当，不仅浪费药物资源，还有画蛇添足、适得其反之祸。所以应该谨慎。
问题七：服用安宫牛黄还有哪些其他的注意事项吗？
1、安宫牛黄丸方中含有麝香，具有芳香走窜，兴奋神经的作用，运动员及孕妇慎用。
2、脸色青黑，虚汗冷汗频出、微寒怕冷的寒闭症者；及中风脱证、虚证者，都不适合服用。
3、服用时只能以温水化开，而不能煎煮。
4、服药期间禁服辛辣刺激性食物，同时注意观察病情变化，及时调整用量。
5、必须在医生医嘱之下合理正确地服用药物，不可自己盲目用药，此需谨记
附：
1、冠心病患者夏日养生注意事项一般来说，很多冠心病患者会觉得夏季比冬季要好过的多，各种症状似乎也都有减轻的趋势。但是即便在夏季，冠心病患者也有这么几点要特别注意：第一，莫贪凉。这里面既包括不要在空调温度设定过低的房间里呆得太久，也包括特别暴食冷饮，包括冰啤酒类的冰冻饮料。因为过度贪凉可能会引起心血管不稳定的极速收缩痉挛，这样对冠心病患者是有害的。第二，莫大汗。有人说出汗排*，这个说法其实不是太准确，特别是对冠心病患者来说，因为中医说，汗为心之液，出汗特别多，尤其是到了大汗淋漓的程度，大汗淋漓之后往往伴有精神疲惫，乏力困倦，肢体酸软，这就说明正气被消耗的太过，说明心气虚了，不能顾护阴液，气阴两虚，再严重还能会出现亡阴亡阳的症候，那就比较危险了。所以我们也不主张冠心病患者在夏季过度去蒸桑拿或者过度运动后大汗淋漓，这样其实是挺危险的。但是您说夏日喝点热茶热汤，微微出点汗，这倒是可以的。喝点热茶热汤，可以帮助我们挥发体内的热气，有助于消暑散热，还是可以的。所以关于出汗的问题，不仅仅是冠心病患者，其他人也是如此，都要掌握好，要微微得汗，也就是微微发汗，而不能发汗不止，那就不对了。所以掌握一个度是很重要的。第三、莫生气。夏季气温高，天气炎热，本来人就比较容易暴躁，特别是到了三伏之后，天气又闷又热，确实是容易让人变得比较焦躁。这时候冠心病患者要尽量保持心态平稳，切莫无故动怒，“使志无怒，使气得泄”可以用深呼吸，转移注意力，找人倾诉等方法把情绪适当的释放出来，但是要千万注意避免过分亢奋，以免引起心脑血管意外2、夏季祛湿夏季祛湿是个老生常谈的话题了。中医的确有些食疗的方法可以给到大家。今天我为大家推荐两款适合夏天消暑祛湿的食疗配方，供您参考。那些大家耳熟能详的，比如赤小豆薏米水什么的，我就不说了，说点大家比较少听的哈。首先：绿豆百合汤：绿豆克，百合50克，一起煎煮熬汤，或熬成粥，可以当做粥来食用，可以多加些水，熬成汤代茶饮。血糖正常的朋友，还可以加冰糖调味。绿豆，清热解*，消暑利水，对夏日平稳血压有一定左右，居家必备。百合，健脾化湿，清心安神，配上绿豆，可以帮助大家消除夏季暑热难耐，心烦意乱的问题。而且又好喝，食材又很常见。第二款：丝瓜蛋花汤。这个也好吃，做法也不难，就是用丝瓜切滚刀块，先加葱花用少量油煸炒一下，然后加入沸水煎大约10分钟左右，然后打入鸡蛋花，加盐、香油调味即可。丝瓜是夏季大家最长吃的蔬菜之一了，它其实也是药食同源的一味中药，具有清热化痰，凉血解*、通络通窍的作用，特别适合夏季常吃。丝瓜蛋花汤，这个食谱也可以作为家庭常吃的一道汤菜，清单爽口很开胃。丝瓜解暑散热，鸡蛋滋阴补气，两者搭配，正好相得益彰另外，适合夏季养生健脾的代茶饮的配方还有很多，比如麦冬枸杞菊花茶，玄米茶，桑菊薏苡茶等，都是适合夏天经常饮用的，它们的共同特点就是都具有清热解暑，健脾利水，养阴益气的作用。这些茶都可以自己在家调配，用量可以根据自己的体重和体质酌情增减，用开水冲泡代茶饮就可以了。