中科白癜风医院荣获安全管理优秀奖 http://baidianfeng.39.net/a_wh/180201/6038760.html鉴别要点具有典型精神分裂症症状的病例，按操作性诊断标准，诊断一般不困难。当症状表现不典型、不明确时，需要与下列疾病鉴别。1.躯体疾病所致精神障碍在躯体因素诱发下起病的精神分裂症病人，起病急，早期可出现意识障碍、定向错误、幻视等症状，需要与躯体疾病所致精神障碍即症状性精神病相鉴别。症状性精神病虽可出现类似精神分裂症的症状，但这些症状是在意识障碍的背景上出现的，幻觉以恐怖性幻视为主，且有昼轻夜重的波动性。当意识障碍减经或消失时，病人与环境接触良好，情感反应保存，没有精神分裂症的特征性症状。2.脑器质性精神病脑器质性精神病多具有智能障碍和神经系统阳性体征，一般鉴别诊断不难。散发性病*性脑炎常以精神症状为首发症状，近半数病人早期阶段未见神经系统体征，因而容易造成误诊；这类病人如周密观察，往往能及时发现有定向、记忆和注意障碍，以及大小便失禁等脑器质性损害症状，可资鉴别；如果有脑电图异常及脑脊液改变，则可作为诊断的重要依据。癫痫蒙胧状态时可见到类似精神分裂症的思维障碍，如思维不连贯和被控制感等；根据病史以及癫痫病人特有的思维黏滞性和赘述，且情感反应保持良好，对治疗合作等，鉴别诊断并不困难；此外，癫痫病人有特殊的脑电图改变，也是鉴别的重要根据。3.脑肿瘤早期阶段缺乏神经系统阳性体征造成误诊。病人的精症状表现为：丰富的幻觉、妄想、木僵或抑郁伴有自杀企图。详细检查时，则可发现不同程度的记忆障碍和智能障碍，以及淡漠、呆滞等慢性脑器质性综合征的特征，并可见嗜睡或亚急性意识模糊状态。4.神经衰弱部分精神分裂症病人早期可出现无力、迟钝、完成工作困难、注意力不集中等类似神经衰弱症状。但神经衰弱病人的自知力是完整的，病人完全了解自己的病情变化和处境；有时还对自己的病情作出过重的估价，情感反应强烈，积极要求治疗。早期精神分裂症病人有时虽可有自知力，但不完整，没有相应的情感反应和迫切治疗的要求。若仔细追溯病史，详细了解病情，则可发现这些病人有兴趣减少、情感迟钝、行为孤僻或思维离奇等阴性症状。5.强迫性神经症（OCD）部分精神分裂症的早期阶段以强迫状态为主，此时需要与强迫性神经症鉴别。精神分裂症强迫状态具有内容离奇、荒谬和不可理解的特点，自知力一般不完整，病人摆脱强迫状态的愿望不强烈，为强迫症状纠缠的痛苦体验也不深刻，这些都与强迫性神经症不同。随着病程的进展，情感反应日趋平淡，并在强迫性症状的背景上，逐渐出现精神分裂症的特征性症状。6.双相障碍的躁狂发作急性起病并表现兴奋躁动的精神分裂症病人，外观上可以与躁狂病人相似，但两者的情感反应以及与周围的接触明显不同。躁狂症病人的情感活跃、生动、有感染力，情感表现不论喜怒哀乐，均与思维内容相一致，与周围环境协调配合，保留着与人情感上的交往。精神分裂症病人虽然活动增多，但病人与环境接触不好，情感变化与环境也不配合，且动作较单调刻板。7.应激相关障碍在精神创伤直接影响下发病的精神分裂症病人，在疾病早期思维和情感障碍均可带有浓厚的反应色彩，需要与应激相关障碍相鉴别。精神分裂症随着病情的发展，妄想的内容离精神因素应来愈远，日益脱离现实，在结构和逻辑推理士愈来愈荒谡。病人不主动暴露内心体验和缺乏相应的情感反应。应激相关障碍病人的情感反应鲜明强烈。精神症状随着精神刺激的解除而逐渐减轻、消失。8.偏执性精神障碍精神分裂症偏执型有时需要与归属于偏执性精神障碍的偏执狂和偏执性精神病相鉴别。后两着都是在不健全人格和心理因素相互作用下发生的。这类病人多具有特殊的性格缺陷，表现为主观、固执、敏感、多疑、自尊心强、自我中心和自命不凡的特点，尤其在偏执狂更为突出。后者的妄想是在对事实片面评价的基础上发展起来的，思维始终保持有条理和有逻辑，情感和行为与妄想相一致，无精神衰退是与精神分裂症不同之处，在鉴别上有重要意义。9.病态人格某些精神分裂症病人可以假性病态人格的表现为其早期症状，特别以青少年起病、病程进展缓慢者，容易误诊为病态人格，此时鉴别诊断必须详细了解病人的生活经历，在家庭、学校各方面的表现，以及个性发展经过。病态人格是个性发展的偏离，不是一个疾病的过程，在不顺利的环境下个性缺陷可以更为明显，属于量的变化。shouluking
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