流行性感冒（简称流感）是流感病*引起的急性呼吸道感染，也是一种传染性强、传播速度快的疾病。其主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。典型的临床症状是：急起高热、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状。一般秋冬季节是其高发期，所引起的并发症和死亡现象非常严重。该病是由流感病*引起，可分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，甲型病*经常发生抗原变异，传染性大，传播迅速，极易发生大范围流行。甲型H1N1也就是甲型一种。本病具有自限性，但在婴幼儿、老年人和存在心肺基础疾病的患者容易并发肺炎等严重并发症而导致死亡。
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传染源
主要是病人和隐性感染者。甲型流感可能还有动物传染源，以猪为主，马、牛与鸟类亦有可能。发病初期传染性最强，传染期一般为5天～7天。
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传播途径
主要通过飞沫传播。患者及隐性感染者呼吸道分泌物通过说话、咳嗽、喷嚏散布至空气中，易感者吸人后感染。也可经接触毛巾、食具、玩具等日常物品传播。传播速度与人群密集程度有关。
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易感人群
除新生儿外，人群对本病普通易感。一般以5岁～20岁发病率较高。新型流感病*出现时，各年龄组发病率无显著差异。病后一周即可测出抗体，3～4周达高峰，1～2个月后渐降，1年后下降到较低水平。各型流感病*之间无交叉免疫，而且由于流感病*不断变异，故人群可反复患病。
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特征
1．甲型流感除散发外，易发生暴发、流行，甚至世界性大流行。小流行约每2～3年一次，大流行约每10～15年一次。乙型流感可呈暴发或小流行。丙型流感多为散发。
2．流感以冬、春季较多。流行常突然发生，2～３周内病例达到高峰，一次流行持续约６～８周。
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临床表现
流感潜伏期一般1～３日，短者数小时，最长可达７日。流感的症状通常较普通感冒重，主要为突然起病，以高热、头痛、乏力等全身症状为主，上呼吸道卡他症状相对较轻或不明显。少数病例可有腹泻水样便。发热3～5日后消退，但患者仍感明显乏力。
年幼和老年流感患者、原有基础疾病或免疫受抑制的病人感染流感，病情可持续发展，出现高热不退、全身衰竭、剧烈咳嗽、血性痰液、呼吸急促、紫绀。双肺有干啰音，X线检查可发现多种肺部阴影等一系列肺炎表现。其病因有原发性流感病*肺炎，继发性细菌性肺炎，以及混合性细菌病*肺炎。前者抗生素治疗无效，多于一周内死于呼吸循环衰竭。继发细菌性肺炎常见于已患慢性心肺疾患者，常见病原菌为肺炎球菌、葡萄球菌、流感嗜血杆菌。
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类型
(一)单纯型流感
为最常见类型，急起畏寒，发热可达39℃～40~C、头痛、肌肉酸痛，显著乏力，咽干痛。时有鼻塞、流涕、喷嚏、干咳等上呼吸道感染症状。体征可见急性病容，颜面潮红，结膜充血，有时扁桃体红肿，但无渗出物，肺部可闻干哕音。体温可于2～3日内渐退，各种症状1周左右逐渐消失，但乏力可持续2周以上，体力恢复较慢。
轻型病人体温在39~C以下，全身及呼吸道症状都较轻，病程2～3日。
(二)肺炎型流感
又称原发性流感病*肺炎。主要见于幼儿及年老体弱多病者。病初如同单纯型流感，1日～2日后加重，高热持续，咳嗽剧烈，血性痰，继之呼吸急促、发绀、双肺湿哕音。X线检查见两肺散在絮状阴影。痰培养无常见致病菌，易分离出流感病*。严重患者可因心血管功能不全及肺水肿而死亡。
(三)中*型流感
此型极少见，患者有神经系统及心血管系统损害。临床上有脑炎或脑膜炎的症状，高热不退，神志昏迷，谵妄，血压下降，儿童可有抽搐，脑膜刺激征，脑脊液细胞数可稍增多。
流感常见并发症有细菌性上呼吸道感染，如气管炎、支气管炎和细菌性肺炎。在流感流行期间，有相当数量的轻型患者，症状与普通感冒极为相似，往往难以区别。
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治疗
1.对症处理主要用解热镇痛剂与支持疗法，如有继发细菌感染，可及时使用适宜抗菌药物。
2.抗病*治疗金刚烷胺能阻断甲型流感病*进入细胞，抑制病*复制；甲基金刚烷胺和螺旋金刚烷胺抗病*作用较强，在治疗观察中有缩短热程的效果；阿昔洛韦为新一代高效抗病*类药，亦可选用。
3.中药治疗风热型治则宜辛凉解表，宣肺清热。
４.急性发病期间按呼吸道传染病隔离；多开窗通气、多饮水；饮食易清淡流食或半流食；高热宜卧床休息，注意观察病情。特别是婴幼儿、孕产妇、年老体弱多病者，应加强护理，注意观察，防止并发症发生。
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预防
(一)隔离消*
早发现、早隔离、早治疗、早报告。减少传播，控制流行。患者病后一周或退热后2日解除隔离。流行期间应减少大型集体活动，公共场所及居室注意搞好通风换气，喷洒漂白粉液或用简易蒸发法消*(每立方米用食醋5m1)，接触者应戴口罩。
(二)疫苗接种
流感由于无特效治疗药物，流感的预防日益受到重视，通过接种流感疫苗预防流感已逐渐被广大群众所接受。流感疫苗是针对流感病*抗体，能有效抵御流感病*的侵袭，从而达到预防流感的目的。流感疫苗可分为减*活疫苗和灭活疫苗两种。接种后半年至1年左右可有预防同型流感的作用。
(三)药物预防
对易感人群及尚未发病者，可给予药物预防。常用金刚烷胺，每次O．1g，每日2次，连服7～14天。对甲型流感有一定预防作用，但对已侵入细胞的病*则无作用，对乙型流感病*无效。该药有一定的中枢神经系统副作用，如眩晕、共济失调，老年患者剂量应减半。甲基金刚烷胺的副作用较轻，更适合临床应用。也可选用中草药预防。
文：孕前保健科李汉福
整理编辑：杨金兰
审稿：刘秀婵、张儿虹
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