病*对人体的伤害有两种方式:直接攻击人体细胞,或者免疫系统防御反应太过激烈造成系统性的炎症。
并非所有病*都像感冒或流感病*一样,少则数日,多则两周,症状不会持续数月。然而,并不是所有的病*都是如此,比如脑炎的后遗症可能持续数年;Zika病*感染可能会导致免疫系统攻击神经组织,使人虚弱无力甚至瘫痪,这被称为吉兰-巴利综合症(Guillain-Barresyndrome)。
SARS-CoV2更不是善茬。去年意大利的一篇研究发现87%的住院患者在两个月后仍有症状(Carfìetal.,)。上个月《柳叶刀》上医院的新冠病患的后遗症调查,感染痊愈半年后,76%的患者仍有后遗症(Huangetal.,)。
最常见的后遗症是疲倦,没力气,没法继续以前的日常生活,类似"慢性疲劳综合征",原因不明,无法下手治疗。此外,后遗症还包括对大脑、心脏、肺等多个器官的损伤,引起头痛、认知障碍、呼吸困难、睡眠障碍、嗅觉或味觉丧失、心律失常等。在不同的人身上,病*可能会引起不同的症状。
并且,这些后遗症并非只是老年重症患者才有,不少有后遗症的患者在感染新冠之前都是精力充沛身体极好的年轻人,感染的时候也并非重症,比如18-34岁的年轻人病患里有20%在两三周后症状仍未消失(Tenforde,)。多达三分之一的未住院病患一个月后仍有后遗症(Nehmeetal.,)。因此,不要仗着年轻掉以轻心。
弄清楚为什么SARS-CoV2为什么会造成如此广泛的持久的后遗症,以及如何预防和治疗,是世界各地的研究者们(也包括我~)正努力解答的问题。
Reference
Carfì,A.,Bernabei,R.,Landi,F.,andfortheGemelliAgainstCOVID-19Post-AcuteCareStudyGroup().PersistentSymptomsinPatientsAfterAcuteCOVID-19.JAMA,.
Han,X.,Fan,Y.,Alwalid,O.,Li,N.,Jia,X.,Yuan,M.,Li,Y.,Cao,Y.,Gu,J.,Wu,H.,etal.().Six-MonthFollow-upChestCTfindingsafterSevereCOVID-19Pneumonia.Radiology.
Huang,C.,Huang,L.,Wang,Y.,Li,X.,Ren,L.,Gu,X.,Kang,L.,Guo,L.,Liu,M.,Zhou,X.,etal.().6-monthconsequencesofCOVID-19inpatientsdischargedfromhospital:acohortstudy.TheLancet,–.
Kotecha,T.,Knight,D.S.,Razvi,Y.,Kumar,K.,Vimalesvaran,K.,Thornton,G.,Patel,R.,Chacko,L.,Brown,J.T.,Coyle,C.,etal.().Patternsofmyocardialinjuryinrecoveredtroponin-positiveCOVID-19patientsassessedbycardiovascularmagneticresonance.Eur.HeartJ.
Nehme,M.,Braillard,O.,Alcoba,G.,AebischerPerone,S.,Courvoisier,D.,Chappuis,F.,andGuessous,I.().COVID-19Symptoms:LongitudinalEvolutionandPersistenceinOutpatientSettings.Ann.Intern.Med.
Puntmann,V.O.,Carerj,M.L.,Wieters,I.,Fahim,M.,Arendt,C.,Hoffmann,J.,Shchendrygina,A.,Escher,F.,Vasa-Nicotera,M.,Zeiher,A.M.,etal.().Out