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流行性乙型脑炎
流行性乙型脑炎（乙脑）是由乙型脑炎病*引起的以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染性疾病，严重者可导致死亡或遗留神经系统后遗症。本病经蚊传播，流行于夏秋季，多见于儿童。其临床特征为高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征为特征，严重者可有呼吸衰竭。病死率高，部分病例可留有后遗症。
流行性乙型脑炎护理
01流行病学
1.传染源乙脑是人畜共患的自然疫源性疾病，动物（如猪、牛等家畜和鸭、鸡等家禽）或人受感染后出现病*血症，是本病的传染源。其中猪（尤其是幼猪）感染后因病*血症期长、血中病*数量多，且猪饲养面广、更新快，是本病最主要的传染源。
2.传播途径本病通过蚊叮咬而传播。蚊感染后携带病*越冬或经卵传代，成为乙脑病*的长期贮存宿主。
3人群易感性普遍易感，以隐性感染最为常见，感染后可获持久免疫力。
02出门戴口罩
潜伏期4-21天，一般为10-14天。典型的临床经过分为4期。
1.初期起病急，体温在1-2天内升至39-40℃，伴头痛、恶心和呕吐及嗜睡。可有颈部强直及抽搐，此期持续1-3天。
2.极期此病程4-10天，初期症状加重，此期主要表现为脑实质受损的症状。包括①体温高达40℃以上，热程通常持续7-10天。发热越高，热程越长，病情越重。②意识障碍：可有不同程度的意识障碍，如嗜睡、谵妄、昏迷和定向力障碍，常持续1周，重者可达4周。③可有口唇、眼肌、面部局部小抽搐，随后肢体阵挛性抽搐、全身抽搐或强直性痉挛。④呼吸衰竭。⑤颅内压增高，表现为剧烈头痛、呕吐、血压升高和脉搏变慢。⑥神经系统症状多在病程10天内出现，是乙脑病人最危险的时期，主要表现为深、浅反射改变等。
3.恢复期此期体温逐渐下降，上述症状逐日好转，一般于2周左右可完全恢复。重症病人可有恢复期症状，如神志迟钝、痴呆、失语、吞咽困难、四肢强直性瘫痪等，多于半年内逐渐恢复。
4.后遗症期5%-20%重症病人半年后仍有精神神经症状，称为后遗症。主要有意识障碍、痴呆、失语及肢体瘫痪、癫痫等。如积极治疗可有不同程度的恢复。癫痫后遗症可持续终身。
03健康指导
1.加强对家畜管理，尤其对幼猪，搞好牲畜饲养场所的环境卫生。在流行季节前对猪进行预防接种，能有效控制乙脑在人群中的流行。加强宣传，大力开展防蚊、灭蚊工作，消灭蚊虫滋生地。流行季节使用驱蚊剂、蚊帐等防止蚊虫叮咬。
2.对重点人群及其家属加强预防接种的教育，接种对象为10岁以下的儿童和初次进入流行区的人员。目前我国采用地鼠肾灭活疫苗进行预防接种，初种2次，间隔7-10天。接种后第二年加强1次，连续3次加强后不必再注射，可获得持久免疫。
3.在乙脑流行季节如发现有高热、头痛、意识障碍者，应考虑乙脑的可能性，立即送院诊治。恢复期病人仍有瘫痪、失语、痴呆等神经症状者，应坚持康复训练和治疗，如针灸、按摩、语言训练等，使残疾减到最低程度。
流行性乙型脑炎
如何护理
如何护理
1.乙脑应实行虫媒隔离，至体温正常为止。
2.病人应卧床休息。病房有防蚊设备和灭蚊措施。保证环境安静、光线柔和，防止声
音、强光刺激。昏迷病人应抬高床头30o，保持呼吸道通畅，避免舌后坠。如患者发生惊厥，将牙垫塞入上下牙齿间，以免舌头咬伤；将头侧向一侧，头部抬高15度-30度，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，根据病情，医生会给予一定的镇静药物。注意病人安全，防止坠床，必要时用床栏或约束带约束。
如何护理
3.病室温度控制在28℃以下。在遵医嘱应用退热药物的基础上，采用冰帽、冰袋冷敷、30%?50%酒精擦浴、4℃左右冰盐水或冰水灌肠等措施进行物理降温。高热伴有四肢厥冷者提示有循环不良，禁用冷敷和酒精擦浴，以免引起寒战反应和虚脱，此时可采用低于患者体温约2℃左右的的温水擦浴。在降温期间，每30分钟测肛温1次，同时注意皮肤护理，防止冻伤；当肛温降至38℃左右时，停止降温。亚冬眠疗法对于应用上述降温措施后体温仍持续不退的患者，可采用亚冬眠疗法。在用药之前应注意补足血容量，用药过程中避免搬动，密切观察患儿体温、呼吸、脉搏、血压等变化。
如何护理
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4.每天用漱口液漱口2次，口唇干裂可以涂石蜡油。卧床或昏迷病人定时翻身、拍背，骶尾部等受压处使用减压贴，防止压疮形成。饮食以清淡宜消化流质为宜，如米汤、果汁、蛋汤，恢复期病人注意增加营养，少量多餐，避免辛辣、刺激性食物，避免咖啡、浓茶、碳酸饮料。
流行性乙型脑炎
参考文献：
[1].尤黎明.吴瑛，《内科护理学》（第6版），人民卫生出版社，.06。
编码：C-健康教育-GR-06
[2].余雪.刘大朋.胡殿鹏，《感染病护理学》，吉林大学出版社，.08。
编码：C-健康教育-GR-06
修订日期：-10-20
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