那天，我在门诊值班，来了一个1岁4月的小男孩，因为发热4天在我们门诊输液2天了，家属一来，就说：“医生，麻烦给孩子开今天的输液。”
看了下孩子这2天病例记录的信息：
4天前发热，热峰39℃，发热时体温波动在38.5~39℃，无其他明显症状及体征。
查血常规：白细胞计数10.9×/L，中性粒细胞比率61.10%，血小板计数×/L；C-反应蛋白70.30mg/L。
建议住院治疗，家属拒绝。考虑细菌感染可能性大，予静滴“头孢曲松钠”治疗2天，发热无明显缓解，仍是反复高热。
今天家属准备再来输液，想着先输3天看看效果。
接诊患儿后第一感觉：
抗生素无效？
庆幸的是，没有草草把输液医嘱开上，而是自己给孩子查了查体：
生命体征平稳，背部可见大片红色斑丘疹，腹部可见散在斑丘疹，未见瘀点、瘀斑。
左颈部可扪及一肿大淋巴结，大小约1.5cm*1.5cm，活动度好，按压时无哭闹。
双眼球结膜充血，无异常分泌物，杨梅舌，四肢无硬肿、脱皮，双足底潮红，余体征不明显。
恍然大悟，这孩子是川崎病啊！难怪抗生素治疗2天都没有效果。
于是把孩子收住院治疗，第二天追踪孩子的住院用药信息及病情变化。
心脏彩超：左侧冠状动脉起始段内径1.8mm，Z值+0.45；右侧冠状动脉起始段内径1.4mm，Z值+0.08。双侧冠状动脉起始段未见明显扩张。心功能未见明显异常。
予阿司匹林联合大剂量静脉丙种球蛋白（2g/kg）治疗，患儿发热消退，复查心脏彩超冠脉无进一步扩大，病情稳定后予办理出院。
关于“川崎病”在我的订阅号里多有赘述：