保健知识
关于登革热
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你了解登革热吗？
你了解登革热吗
何为登革热
登革热是由登革病*引起的急性蚊传传染病，主要表现为发热、皮疹、以及全身疼痛。夏季高发，目前无特效疗法，无上市疫苗。
传染源
患者和隐性感染者为主要的传染源传播途径
登革热主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊叮咬传播。杭州只有白纹伊蚊，目前最有效的预防措施就是控制蚊媒。对于登革热，人群普遍易感。
临床表现
本病的潜伏期为3-15天，一般5-7天。发病前1天至发病后5天都具有传染性。典型病例表现为发热、肌肉骨关节疼痛、皮疹、出血，白细胞、血小板计数下降等。
发热：急性起病，24小时内体温可达40℃，持续3-7天
疼痛：头痛，肌肉、骨骼和关节疼痛，外观无红肿
皮疹：初为多行性皮疹，病程3-6天出现，一周后转为出血性皮疹。
出血：约半数病例可出现不同部位、不同程度的出血，如鼻衄、皮肤淤点、胃肠道出血、咯血、血尿、阴道出血等。
如何预防
1.登革热流行时应穿着长袖衣服及长裤，并在外露的皮肤及衣服上涂蚊虫驱避药物，家中、宿舍内应尽量装置蚊帐；
2.避免在树林、草丛、凉亭等“花斑蚊”出没频繁处逗留
3.白纹伊蚊幼虫孳生在水缸及盆、罐、坛等积水容器里，及时清理室内外花盆、废弃瓶罐、卫生间的积水，盛水容器每3-5天至少清洗、换水一次，或放养食蚊鱼等，清除伊蚊孳生地；
4.把所有用过的罐子及瓶子放进有盖的垃圾桶内。饮用水容器或功能性容器积水要求严密加盖。
以上介绍的这么多既能保障卫生，又能防止疾病，大家一起参与到灭蚊行动中吧！
来源：灵隐社区卫生中心
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发烧了
怎样才能知道是登革热
登革热是由登革病*引起的急性传染病，主要通过埃及伊蚊或白纹伊蚊叮咬传播。夏秋季是登革热的高发季节。
如果怀疑自己被蚊子叮咬，一旦出现发热、头疼、关节痛等症状，医院就诊，以便早期诊断治疗，避免引起重症。
登革热引起的发烧一般是高烧，体温常常能达到39℃，甚至40℃。除发烧外，登革热患者常伴有骨头痛、头痛、肌肉痛，以及皮疹、出血点，在常规检查中可以发现白细胞和血小板下降。有的患者还可能出现拉肚子、肚子痛等消化道症状。
2登革热的主要症状是怎样的？
突发高热：一两天内体温可升高到39℃～40℃，体温常持续一周不退；
“体痛”：感到头痛、眼眶痛、肌肉关节和骨骼痛，整个人觉得很疲乏；
“发红”：脸部、颈部、胸部及四肢皮肤发红，貌似“酒醉状”，甚至出现眼结膜充血、浅表淋巴结肿大、牙龈等无端出血等。
皮疹：以麻疹样和出血性皮疹为主，不高出皮肤。
3登革热的临床表现有哪些？
登革热的潜伏期一般为3～15天，多数5～8天。
登革病*感染可表现为无症状隐性感染、非重症感染及重症感染等。登革热是一种全身性疾病，临床表现复杂多样。典型的登革热病程分为三期，即急性发热期、极期和恢复期。根据病情严重程度，可将登革热感染分为普通登革热和重症登革热两种临床类型。
急性发热期：患者通常急性起病，首发症状为发热，可伴畏寒，24小时内体温可达40℃。部分病例发热3～5天后体温降至正常，1～3日后再度上升，称为双峰热型。发热时可伴头痛，全身肌肉、骨骼和关节疼痛，明显乏力，并可出现恶心，呕吐，腹痛，腹泻等胃肠道症状。
急性发热期一般持续2～7天。于病程第3～6天在颜面四肢出现充血性皮疹或点状出血疹。典型皮疹为见于四肢的针尖样出血点及“皮岛”样表现等。可出现不同程度的出血现象，如皮下出血、注射部位瘀点瘀斑、牙龈出血、鼻衄及束臂试验阳性等。
极期：部分患者高热持续不缓解，或退热后病情加重，可因毛细血管通透性增加导致明显的血浆渗漏，严重者可发生休克及其他重要脏器损伤等。极期通常出现在疾病的第3～8天。出现腹部剧痛、持续呕吐等重症预警指征往往提示极期的开始。
恢复期：极期后的2～3天，患者病情好转，胃肠道症状减轻，进入恢复期。部分患者可见针尖样出血点，下肢多见，可有皮肤瘙痒。白细胞计数开始上升，血小板计数逐渐恢复。
多数患者表现为普通登革热，少数患者发展为重症登革热，个别患者仅有发热期和恢复期。
根据流行病学史、临床表现及实验室检查结果，可做出登革热的诊断。在流行病学史不详的情况下，根据临床表现、辅助检查和实验室检测结果作出诊断。
1.疑似病例：符合登革热临床表现，有流行病学史（发病前15天内到过登革热流行区，或居住地有登革热病例发生），或有白细胞和血小板减少者。
2.临床诊断病例：符合登革热临床表现，有流行病学史，并有白细胞、血小板同时减少，单份血清登革病*特异性IgM抗体阳性。
3.确诊病例：疑似或临床诊断病例，急性期血清检测出NS1抗原或病*核酸，或分离出登革病*或恢复期血清特异性IgG抗体阳转或滴度呈4倍以上升高。
1.血常规：白细胞总数减少，多数病例早期开始下降，第4～5天降至最低点，白细胞分类计数以中性粒细胞下降为主。多数病例有血小板减少，最低可降至10x/L以下。
2.尿常规：可见少量蛋白、红细胞等，可有管型出现。
3.血生化检查：超过半数的患者转氨酶、乳酸脱氢酶升高，部分患者心肌酶、尿素氮和肌酐升高等。丙氨酸氨基转氨酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转氨酶(AST)呈轻中度升高，少数患者总胆红素升高，血清白蛋白降低。部分患者可出现低钾血症等电解质紊乱；出凝血功能检查可见纤维蛋白原减少，凝血酶原时间和部份凝血活酶时间延长，重症病例的凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ减少。
4.病原学及血清学检测：可采集急性期及恢复期血液标本送检。有病原学检测条件的医疗机构应尽快检测，无病原学检测条件的医疗机构应留取标本送指定机构检测。
急性发热期可应用登革热抗原(NS1)检测及病*核酸检测进行早期诊断，有条件进行病*分离。
初次感染患者，发病后3～5天可检出IgM抗体，发病2周后达到高峰，可维持2～3月；发病1周后可检出IgG抗体，IgG抗体可维持数年甚至终生；发病1周内，在患者血清中检出高水平特异性IgG抗体提示二次感染，也可结合捕获法检测的IgM/IgG抗体比值进行综合判断。
（一）高危人群
1.二次感染患者；
2.伴有糖尿病、高血压、冠心病、肝硬化、消化性溃疡、哮喘、慢阻肺、慢性肾功能不全等基础疾病者；
3.老人或婴幼儿；
4.肥胖或者严重营养不良者；
5.孕妇。
（二）临床指征
1.退热后病情恶化；
2.腹部剧痛；
3.持续呕吐；
4.血浆渗漏表现；
5.嗜睡，烦躁；
6.明显出血倾向；
7.肝肿大2cm；
8.少尿。
（三）实验室指征
1.血小板快速下降；
2.HCT升高。
有下列情况之一者：
1.严重出血包括皮下血肿、呕血、黑便、阴道流血、肉眼血尿、颅内出血等；
2.休克；
3.重要脏器功能障碍或衰竭：肝脏损伤（ALT和/或ASTIU/L）、ARDS、急性心功能衰竭、急性肾功能衰竭、脑病（脑炎、脑膜脑炎）等。
目前尚无特效的抗病*治疗药物，主要采取支持及对症治疗措施。治疗原则是早发现、早治疗、早防蚊隔离。重症病例的早期识别和及时救治是降低病死率的关键。
（一）一般治疗：
1.卧床休息，清淡饮食；
2.防蚊隔离至退热及症状缓解；
3.监测神志、生命体征、尿量，血小板，HCT等。
（二）对症治疗：
1.退热：以物理降温为主；
2.补液：口服补液为主；
3.镇静止痛：可给与安定、颅痛定等对症处理。
（三）重症登革热的治疗
除一般治疗中提及的监测指标外，重症登革热病例还应进行电解质的动态监测。对出现严重血浆渗漏、休克、ARDS、严重出血或其他重要脏器功能障碍者应积极采取相应治疗。
1.补液原则：重症登革热补液原则是维持良好的组织器官灌注。可给予平衡盐等晶体液，渗出严重者应及时补充白蛋白等胶体液。根据患者HCT、血小板、电解质情况随时调整补液的种类和数量，在尿量达约0.5ml/kg/h的前提下，应尽量减少静脉补液量。
2.抗休克治疗：出现休克时应尽快进行液体复苏治疗，输液种类及输液量见补液原则，同时积极纠正酸碱失衡。液体复苏治疗无法维持血压时，应使用血管活性药物；严重出血引起的休克，应及时输注红细胞或全血等。有条件可进行血流动力学监测并指导治疗。
3.出血的治疗：
（1）出血部位明确者，如严重鼻衄给予局部止血。胃肠道出血者给予制酸药。尽量避免插胃管、尿管等侵入性诊断及治疗；
（2）严重出血者，根据病情及时输注红细胞；
（3）严重出血伴血小板显著减少应输注血小板。
4.其他治疗：在循环支持治疗及出血治疗的同时，应当重视其他器官功能状态的监测及治疗；预防并及时治疗各种并发症。
如果确诊为登革热，医院防蚊隔离治疗，以免经蚊子叮咬将病*传染给家人或其他人，隔离时间一般为5天左右。
病程超过5天，并且热退24小时以上可解除隔离。
登革热患者热退24小时以上同时临床症状缓解可予出院。
登革热是一种自限性疾病，通常预后良好，病死率较低。
影响预后的因素包括患者既往感染登革病*史、年龄、基础疾病、并发症等。少数重症登革热病例可因重要脏器功能衰竭死亡。
来源浙江健康教育
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生活中这些习惯等于是在养蚊子，必须改！
已经出伏了，
感觉离凉爽的日子不远了，
然而你知道吗，30℃左右的气温，
最适合蚊子繁殖，也就意味着蚊子大*会随气温降低而再一次出现。
根据年开展的病媒监测数据显示：6-9月份是全年蚊密度最大的时期，其中8月份为最高峰，密度指数为17.03只/小时，意思就是在暴露的环境下，每小时你能遇到17只蚊子。
看到这个数据，
小编仿佛听见了“嗡嗡嗡....”的声音
到底要如何才能和蚊子说拜拜呢？
今天，我们请到了
区疾控中心传染病防制科的蚊媒监测工作人员，
小编准备了4个问题，
就请他们一起来解答一下吧~
我区蚊子分布的大概情况是如何？
在我区监测到最多的蚊子叫“淡色库蚊”,占总捕获数的92.28%；其次为白蚊伊蚊，就是我们常说的“花蚊子”，再次是三带喙库蚊。蚊子在城区内最主要的分布地，并不是我们认为的公园等绿色植物多的地方，而是在居民区等人口聚集地。
大家都知道蚊子会传播疾病，具体有哪些？
库蚊主要传播的疾病是流行性乙型脑炎；按蚊可以传播疟疾；而登革热主要由伊蚊传播。
登革热具体有哪些症状？有什么需要注意的？
登革热是一种具有自限性倾向的传染病，潜伏期一般为3-14天。无并发症患者的病程约为10天。临床表现为高热、头痛、肌肉、骨关节剧烈酸痛、皮疹、出血倾向、淋巴结肿大、白细胞计数减少、血小板减少等。个别病例会发生休克等严重并发症，甚至导致死亡。
需要注意的是，登革热患者在发病前1天至发病后5天都具有传染性，通过伊蚊叮咬会将病*传给其他人。还有一部分人感染登革热病*后，病*在血液中存在但不发病，即隐性感染，但是同样有传染性。因此，如果出现疑似症状，一定要及时就医，同时家人朋友要做好防护措施。
防蚊的有效举措有哪些？
一是做好环境卫生的整洁，二是做好个人防护。
用完的一次性饭盒或者塑料纸杯、甜筒塑料盒等杂物，一些居民家中的菜园子，这些地方下雨过后就容易形成各种积水容器。母蚊子产卵都会到这些积水容器里面，所以不乱丢垃圾、随手倾倒废水、及时清理积水容器，都可以消灭蚊子滋生地。
个人防护，一方面可以配备纱窗、香包、驱蚊水，另一方面外出时如果前往野外等草木较多的地方，尽量避免皮肤大面积暴露在外，穿长袖长裤、配备防蚊物品，以防蚊虫叮咬。
区疾控中心特别提醒各位市民，登革热流行于全球热带及亚热带地区，尤其是南美、非洲、东南亚地区。由于登革热的发病症状与感冒、流感等比较相似，因此病人如果怀疑自己被蚊子叮咬，或者有上述地区外出旅游史的，医院的发热门诊就医并告知医生外出情况，以便医生诊断。
防蚊最重要的就是人人参与，爱护环境，不乱扔杂物，不用的积水容器彻底清除，非用不可的做到一星期换水一次。做到这些，身边的蚊子不知不觉地减少了，蚊媒传染病发生的几率也就小了。