（文/感染科刘静）
门诊现场
发热2天，惊跳……重症手足口病
小明宝宝（2岁3月，男）
家长：“医生！医生！我孩子发高烧，吃退烧药以后，烧退下3～4个小时，又反复，现在浑身发烫呢。”
医生：“什么时候开始高烧的？”
家长：“前天早晨一起床，我就感觉孩子身上有点发烫，我想应该是感冒了，就给孩子喂了些感冒药，没有效果，就在附近诊所打了肌肉注射针，当时烧是退下了，可总是反反复复啊。”
医生：“除了发烧，宝宝还有什么不舒服的症状吗？”
家长：“哦，对了，医师，昨天晚上孩子睡觉，老是睡不安稳，好像受到惊吓一样，一跳一跳的，有时还会好像做噩梦一样被吓醒呢！”
医生：“这叫惊跳，很危险的，你注意过宝宝的手、脚，口腔有疱疹吗？”
家长：“我没注意那么多……”
医生：“嗯，让我看看……”
医生：“口腔没有疱疹，但手心、脚趾头有些红色的小疹子”
家长：“我给孩子洗澡时也发现了这些小疹子，还以为是虫子咬的呢，擦了些清凉油，不见好转，今天小疹子还多些了。”
医生：“之前，孩子有没有接触过手足口病病人？”
家长：“对了，我想起来了，最近小区有一个小朋友生病了，说是手足口病，前几天，我家宝宝还同那个小朋友一起玩呢！”
医生：“宝宝有呕吐吗？”
家长：“今天上午呕吐了4次，精神不好，不吃东西，睡得比平常多。”
医生：“有没有感觉孩子呼吸比较快？”
家长：“发烧时会感觉呼吸比平时快些。”
医生：“先吃退烧药，再做个血常规和血糖吧。”
……
家长：“医师，结果出来了。”
医生：“嗯，血常规结果提示白细胞很高，血糖明显增高，您孩子初步诊断为手足口病（重症早期），需要尽快住院治疗。”
家长：“好的。”
医生：“住院除了治疗外，还要抽血做手足口病方面的检测”
家长：“喔，好。”
医生：“孩子结果出来了，已经确诊为手足口病，还好，治疗及时，宝宝已经不烧了，也没有呕吐和惊跳的表现了，病情逐渐进入恢复期。”
家长：“宝宝发烧，认为是感冒，差点误诊，手脚的疱疹不多，我还以为是蚊虫叮咬的，还好，医师及时诊断治疗，宝宝终于见好转了，谢谢你们！”
医生建议
手足口病主要见于小儿，5岁以下儿童，特别是3岁以下婴幼儿多见，4-9月份是高发季节。在手足口病流行期间，如果接触过病人，出现发热、口腔、手、足、臀部丘疹、疱疹时，一定要及时就诊，因为少数手足口病患儿，可发展为重症，引发脑炎、心肺衰竭，危及生命，另外，部分手足口病病情变化极快，短时间内可出现病情迅速加重，家长一定要高度重视。
居家实用小招
如果你家宝宝有手足口病的接触史，又出现发热、口腔、手、足、臀部丘疹、疱疹时，一定要及时就诊。已经诊断为手足口病的患儿，家长要注意观察体温，如发热超过3天，有惊跳，手抖动、较多的呕吐、精神差、嗜睡、手足凉、气促等症状时一定要住院。总之，手足口病要早发现、早诊断、早治疗，绝大部分治疗效果好。
手足口病的预防，应从家长做起，建议家长们在回家后，先把外出时穿的外套换下来，彻底清洗双手和脸颊，以免把病*带给孩子，同时也应让孩子养成爱卫生的习惯。
居家退热方法：
1）轻中度发热（腋温38.5℃以下，肛门温度39℃以下）时，用物理降温，可以温水擦澡；温水毛巾敷在额头，每隔5-10分钟更换一次；或是降温贴外敷额头。
2）高热（腋温38.5℃以上，肛门温度39℃以上）时，需要口服退热药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等，这些退热药可要常规准备在家里喔。
父母错误的做法：
1）不愿意用药，认为药物会降低宝宝的抵抗力，最后耽误了病情。
2）认为手脚皮疹是蚊虫叮咬，自行使用外用药，有些家长还会将疱疹用针刺破，容易引发感染。
3）错误的认为是感冒，认为吃些感冒药就没事了，常常会耽误病情。
编辑/院办公室姚家琦
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