花儿开了，柳叶儿绿了，风儿暖了，草儿青了，春和日丽，外出游玩是多么惬意的事情啊！可惜，不能去！宝宝病了，发高烧，流哈喇子，不吃饭，不喝水，整天哭哭啼啼，日夜难安，唉！哀家命苦啊！宝宝好委屈！
谁能告诉哀家，疱疹性咽峡炎是什么东东？害的我儿如此凄惨？
疱疹性咽峡炎是由肠道病*（Enterovirus）感染引起的儿童急性上呼吸道感染性疾病，主要病原是柯萨奇病*A型（Coxsackievirus-A，CV-A）和肠道病*71型（Enterovirus-A71，EV-A71）。该病发病率高，四季散发，春夏季是流行季节，经粪-口途径、呼吸道飞沫、接触患儿口鼻分泌物以及被污染的手和物品而感染。本病多见于6岁以下学龄前儿童，潜伏期3~5d，临床表现为发热、咽痛、口痛、咽峡部疱疹，小婴儿因口痛影响进食，少数可并发高热惊厥、脑炎等。部分手足口病患儿发病早期表现为疱疹性咽峡炎，随后出现掌心、足底、臀部及膝部红色皮疹或疱疹。疱疹性咽峡炎治疗以对症治疗为主，可口腔局部喷涂抗病*药物辅助治疗缓解口痛症状。病程一般4~6d，预后良好。
先容哀家喘口气，总算放心了，预后良好。
1．流行特征：
四季均可发病，春夏季为主，一般呈散发流行或地区性暴发流行。疱疹性咽峡炎的流行无明显地区性差异，托幼机构、早教机构、社区等易感人群较为集中的场所易发生聚集性病例。
2．传染性：
潜伏期为3~5d。疾病初期即可从粪便和上呼吸道分泌物中分离出病*，病程第1周病*检出阳性率达高峰，以后逐渐降低，呼吸道排出病*一般持续1~3周，粪便持续排出病*可长达2~3个月，感染后持续排*也易造成病*广泛传播。
3．传染源和传播途径：
患儿和隐性感染者都是重要的传染源。肠道病*适合在湿、热的环境下生存。肠道病*可经胃肠道（粪-口途径）传播，也可经呼吸道传播，亦可因接触患者口鼻分泌物、皮肤或黏膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播，饮用或食入被病*污染的水和食物亦可感染。
4．易感人群：
人对肠道病*普遍易感，不同年龄组的人群均可患病，1~6岁学龄前儿童感染后临床症状比较明显。患儿和隐性感染者感染后可获得特异性免疫力，对同血清型病*产生免疫，但不同血清型的病*间不能产生交叉免疫，因此同一患儿仍可因感染不同血清型的病*而导致重复的感染发病[2]。
那哀家如何能知道我儿得了咽峡炎呢？
疱疹性咽峡炎急性起病，常突发发热和咽痛，多为低热或中度发热，部分患儿为高热，亦可高达40℃以上，可引起惊厥，热程2~4d，可伴咳嗽、流涕、呕吐、腹泻，有时述头痛、腹痛或肌痛，咽痛重者可影响吞咽；发热期间年龄较大儿童可出现精神差或嗜睡、食欲差，年幼患儿因口腔疼痛出现流涎、哭闹、厌食，个别患儿症状重，多发生在3岁以下儿童，表现为持续发热且不易退、易惊、肢体抖动、呼吸、心率增快等类似重症手足口病临床表现。
局部体征：初起时咽部充血，并有散在灰白色疱疹，周围有红晕，直径2~4mm，数目多少不等，1~2d后破溃形成小溃疡，此种黏膜疹多见于咽腭弓、软腭、悬雍垂及扁桃体上，也可见于口腔的其他部位，部分手足口病的初期可表现为疱疹性咽峡炎症状[9]。
全身和咽部症状体征一般在1周左右自愈，预后良好，个别重症患儿（多为EV-A71感染引起）会出现脑炎、无菌性脑膜炎、急性迟缓性麻痹、肺水肿和（或）肺出血、心肌炎等并发症，甚至导致死亡。
哎呀呀，这么厉害！哀家怕怕啊！怎么办呢？
（一）一般治疗
1．护理方法：
（1）注意隔离，避免交叉感染，做好呼吸道隔离，居家隔离2周。（2）注意休息，保持室内清洁及空气流通。（3）清淡饮食，不宜进食过烫、辛辣、酸、粗、硬等刺激性食物。应进流食或半流食，饮食应少食多餐。（4）口腔护理，饭后淡盐水或生理盐水漱口，低龄患儿可以用生理盐水擦拭口腔。（5）发热患儿护理，衣被不宜过厚；鼓励患儿多饮水；保持皮肤清洁，及时更换汗湿的衣服；勤监测体温，观察热型及伴随症状，以便采取必要的治疗措施。（6）进食困难及高热不退的患儿应适当补液，以防止电解质紊乱。（7）病情观察，密切观察体温，警惕高热惊厥发生；密切观察患儿精神状况和饮食状态，如有无精神差、嗜睡、烦躁不安、面色苍白等。应注意并发症的发生。
2．对症治疗：
（1）控制高热，体温38.5℃以上者，应给予物理降温，如退热贴等，亦可遵照医嘱给予退热药物等药物降温。常用退热药物有：布洛芬口服，5~10mg/（kg·次）；对乙酰氨基酚口服，10~15mg/（kg·次）；两次用药的最短间隔时间为4h，24h不超过4次。（2）止惊治疗，发生高热惊厥病例需要及时止惊治疗，可首选咪达唑仑缓慢静脉注射，0.1~0.3mg/（kg·次），体重40kg者不超过5mg/次"40kg者，最大剂量不超过10mg/次，在无静脉通路时可选择米达唑仑肌肉注射；苯巴比妥肌肉注射，10mg/（kg·次）；地西泮缓慢静脉注射，0.3~0.5mg/（kg·次），最大剂量不超过10mg/次，注射速度1~2mg/min。也可使用水合氯醛灌肠抗惊厥
（2）因为口腔疼痛不能进食进水，造成脱水（尿少，皮肤干燥、哭不出泪等），需要输液治疗。
（二）病因治疗
尚无特效抗肠道病*药物。不应使用阿昔洛韦、更昔洛韦、单磷酸阿糖腺苷等药物治疗疱疹性咽峡炎，此类药物是抗DNA病*药物，对RNA病*无效，因此，此类药物不应用于治疗疱疹性咽峡炎。部分病例病初血常规白细胞计数、中性粒细胞比例及C反应蛋白升高；建议次日复查以上指标，若明显下降或正常，无细菌感染的依据，则无需使用抗菌药物。
1．干扰素α（interferon-alpha,INF-α）：
INF-α喷雾或雾化有一定疗效：INF-α是皮肤黏膜局部抗感染免疫的关键调节因子[15]，黏膜给药可发挥局部抗病*和免疫调节作用。局部用药使用便捷，儿童易接受，安全有效。IFN-α2b喷雾剂：万U/d，每1~2小时1次，疗程3~4d。也可使用INF-α雾化吸入：2~4μg/（kg·次）或20万~40万U/（kg·次），1~2次/d，疗程3~4d。
2．利巴韦林：
不常规推荐利巴韦林治疗疱疹性咽峡炎。利巴韦林静脉滴注10~15mg/（kg·d）早期使用可能有一定疗效，但若使用利巴韦林应密切