—这是伊心力意第篇原创文章—
又进入隆冬时节,昨天北方大部迎来了具有史诗级别的新低温。
与此同时,新冠感染在全球又有抬头的趋势。国内也出现了此起彼伏的小高潮。
近期石家庄的疫情更让人们的神经又紧绷了许多。
新冠全球大流行一年后,人类对新冠感染的认知也丰富了许多。
在积累了大量新冠感染“康复者”的同时,也产生出越来越多的“新冠感染后遗症病人”。
新冠感染后遗症是指,病人虽然渡过了急性期,血液中也产生了抗体,但是仍然会感到各种不适。
医学界把出现持续症状的现象称作“chronicCovid”,翻译成中文是“慢性新冠感染”。
哪些人才算是慢性新冠患者呢?
目前的定义是,感染新冠肺炎后,症状持续超过12周,并且跨越多个器官系统的患者,就算是慢性新冠者,也就是新冠感染后遗症患者。
总结起来这些后遗症状主要包括以下几方面:
呼吸系统的后遗症
患者在肺炎被“治愈”后仍然伴有咳嗽、活动后气促、易疲劳等症状。
部分患者根本无法胜任得病之前的工作,甚至连短距离散步都无法进行。按我们行话来说就是,严重的劳力性呼吸困难。
产生这些症状的主要原因是肺纤维化。在急性期肺损伤严重者容易发展为肺纤维化。
肺纤维化的进展是不可逆的。目前的药物治疗或其他干预手段只能是延缓肺纤维化的进程。
发展到最后只有肺移植一条出路。
呼吸道后遗症发生的概率没有定论,与急性期肺损伤的程度有关,目前报道最高可以达到30%。
肾脏损害
重症新冠肺炎急性期导致肾脏损害的情况比较普遍。
少部分患者肾脏损害会持续下去,在其他症状消失后肾功能却难以恢复。不得不长期靠透析维持生命,最终的解决方案只能是肾移植。
慢性肾功能不全的发生率约10%左右。
神经系统后遗症
神经系统的后遗症是新冠病*感染比较独特而且突出的问题,分为中枢神经系统和周围神经系统两大类。
中枢神经系统后遗症主要有头痛、头晕、癫痫、记忆力减退等。
周围神经系统后遗症主要有味觉减退、嗅觉减退、食欲减退、神经性疼痛等。
发生这一切可能是多种原因的结果。
已经在急性期患者的脑脊液中发现了新冠病*。证实了病*性脑膜炎的存在。
还有病理显示,许多感染者的大脑发生了病*性脑炎,出现脑组织充血、水肿,神经细胞变性。
部分感染者出现全身性血管炎,当然也包括脑血管炎,还发现有脑血栓的证据。
血栓可能是远处游走而来,也可能是在脑血管炎的基础之上原位血栓形成。
两者的最终结局都是引发脑梗死。
肌肉损伤
主要有心脏损害
新冠病*可以入侵心肌,导致心肌损伤,遗留下充血性心肌病,心力衰竭。
新冠病*还可以引起骨骼肌损害,遗留下肌肉疼痛,乏力等症状。
从上面这些描述可以看出,这些后遗症不止局限在肺部,而是波及到全身各个器官系统。
聊到此处需要强调几点。
首先,慢性新冠感染者并不都是那些重症患者,或者本来身体就比较弱的老年人,也见于年轻的轻症患者。
年龄跨度从十几岁到老年。
有些30-40岁的青中年人,他们在感染新冠之前身体健康,而且在感染之后症状也并不严重,但是他们却出现了慢性新冠病*感染的症状。
再者,和当年的SARS感染后遗症不同的是,SARS感染后遗症主要是由于重症肺炎导致的肺纤维化和大剂量使用激素后引起的股骨头坏死。有因可寻、有据可查、可预期、有一定的可控性。
新冠后遗症涉及的器官要比SARS多得多。心、肝、肾、神经系统的后遗症都无法确定原因,只有不成熟的推论。
人类对它完全没有掌控感,只能在它的诡异面前叹息。
此外,从医学的角度来讲,评估一个疾病治愈后是否会产生后遗症,一般要在疾病痊愈6个月以后才能开始。
因为人体具有一定的自我修复能力,在损害因素去除后,也就是说新冠病*被清除后,身体需要一定的时间来进行自我修复。
大部分病人能恢复正常而不留下任何后遗症。只有少部分经过足够长时间修复后仍然不能去除的症状,才能叫“新冠病*感染后遗症”。
按照这个标准来评估新冠病*感染后遗症,时间上还不够充分,许多病人从感染至今还不到半年。
最后一点,目前研究显示,发病12周后仍然有症状的患者占比为2.3%。
这样的发病率看似比较低,但是放到全球新冠感染总人数这个分母上一比就很可怕了。
到昨天为止全球感染人数是万例。
因为分母太大,新冠后遗症的总人数有可能达到万。这些人将会长期遭受后遗症的折磨。
因此,面对这种新型病*,治愈并不等于大功告成,会不会遗留后遗症还需要时间来验证。
人类与病*的这场较量,还远远没有结束,切不可掉以轻心。
对于我们每一个普通人来说,还是那几句老生常谈的话:
做好日常防护十分必要。
疫情开始时养成的良好习惯,比如勤洗手、戴口罩都要继续坚持。
与此同时,没有必要恐慌忙乱。
生活要继续,抗疫需要常态化。
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