脑炎（encephalitis）是指脑实质所发生的炎症性疾病，可由病*、细菌及其他病原微生物感染所致，主要临床特点为发热、抽搐、不同程度的意识障碍，重则昏迷甚至死亡。
典型症状：脑炎的常见症状包括：发热，头痛，身痛，恶心，呕吐，乏力，不同程度的意识障碍（如意识模糊、嗜睡等）。严重情况会出现昏迷、癫痫（部分性或全身性）、精神行为异常、人格改变、脑疝，甚至死亡。
案例一
患者男性，67岁，因“胡言乱语10余天”之代诉入院，10余天前因严重失眠服用氯硝西泮片、草酸艾司西酞普兰片及米氮平片后出现胡言乱语，当地治疗效医院均按精神病治疗，仍效果不理想，并出现脱衣服、骂人、不认识家人、全身抖动等现象，遂就诊我院，门诊以“中枢神经系统感染”收住我院神经内科。
既往史：失眠病史22年，长期口服氯硝西泮改善睡眠。
神经系统查体：意识模糊，处于昏睡状态，呼之反应欠佳，小便失禁，伴肢体强直抽搐，四肢肌张力增高。
王沛副主任医师经过详细地病史问诊和体格检查，判断其病程、症状较符合器质性脑病或脑炎，又对其进行腰椎穿刺、脑电图、颅脑核磁共振等检查，并针对脑脊液生化和免疫方向进行了确诊实验，最终确诊为自身免疫性脑炎。
患者治疗前
明确诊断后，主管医生制定了详细的治疗方案。经过抗病*、抗感染、激素冲击、补钙等规范化治疗，患者病情很快得到控制，未再出现胡言乱语及骂人现象，生活自理，已康复出院。
患者治疗后的效果
案例二
患者男性，57岁，11月21日因“尿频、尿急3天，加重伴发热1天”入住我院泌尿外科，给予抗炎、补液、留置导尿等相关治疗，期间突发畏寒、反复高热不退，体温最高至38.9℃，查血常规、降钙素原、新冠肺炎、出血热未见明显异常，对症处理后于11月25日患者自诉“头部憋胀不适，全身困顿乏力”，请我院神经内科会诊，考虑“病*性脑炎“的可能，遂转入神经内科治疗。
神经系统查体：神志清，情绪焦躁，四肢震颤，肌张力增高，颈强直，颏胸4横指。
患者治疗前
经过视频脑电图、颅脑核磁共振、脑脊液生化等检查，最终诊断为病*性脑膜脑炎。明确诊断后，主管医生为患者制定了详细的规范化治疗方案，经过抗病*、激素抗炎、补液、营养支持等治疗，患者意识状态较前好转，肌张力正常，颈软无抵抗，颏胸3横指，目前患者已康复出院。
患者治疗后的效果
自身免疫性脑炎（autoimmuneencephalitis，AE），是一类由自身免疫机制介导的针对中枢神经系统抗原产生免疫反应所导致的脑炎。自身免疫性脑炎在所有脑炎中约占10%～20%，估计年发病率为1/10万左右。主要是由于人体内产生了“攻击”自身脑组织的特异性抗体，以抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）脑炎最常见，
临床主要表现为精神行为异常、认知功能障碍和急性或亚急性发作的癫痫等。
根据抗体的不同以及临床症状分型：
抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎
抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）脑炎占自身免疫性脑炎的80%，是最主要的类型。儿童、青年多见，急性起病，患者可能表现出发热、头痛等前驱症状。
边缘性脑炎
中老年多见，急性或亚急性起病，患者主要表现为癫痫发作、精神行为异常、近记忆力障碍，脑电图与影像学显示边缘系统受累，脑脊液检查提示炎性改变。
其他类型
包括莫旺综合征（Morvan′ssyndrome）、抗γ-氨基丁酸A型受体（GABAAR）抗体相关脑炎、伴有强直与肌阵挛的进行性脑脊髓炎（PERM）、抗二肽基肽酶样蛋白（DPPX）抗体相关脑炎、抗多巴胺2型受体（D2R）抗体相关基底节脑炎、抗IgLON5抗体相关脑病等少见类型。
病*性脑膜脑炎是由各种病*感染，引起的脑膜以及脑实质炎症性疾病，是临床常见的中枢神经系统感染性疾病之一。常见的病原体有肠道病*、疱疹病*、虫媒病*、腺病*等几大种类，还有新发现的西尼罗病*、博尔纳病*、靴雪野兔病*、版纳病*等。各年龄组均可发病，尤其在儿童中更为常见。根据年世界卫生组织(WH0)的数据显示，全球每年病*性脑膜脑炎的发病率约3.5~7.4/10万人口。其发病率在逐年增加，且病死率和致残率均较高。急性或者亚急性起病，中枢神经系统症状和体征出现前，常有一些非特异性症状如发热、恶心、呕吐等。典型症状有发热、头痛、意识水平改变及脑功能障碍。其中，脑功能障碍主要表现为四大类:认知功能障碍：(记忆力、定向力、言语等障碍)，行为改变(幻觉、人格改变、烦躁等)，局灶性神经功能异常(如偏瘫)，癫痫发作。目前尚无特效治疗，-般多采用以抗病*及对症支持治疗为主的综合治疗。轻症的患者予抗病*、降颅压及保护脑细胞等治疗;重症的患者予丙种球蛋白及激素等治疗，辅以高压氧、中医中药、营养脑神经、清除自由基等。该病具有自限性，轻症者一般可以自行恢复，但是部分严重患者病情变化迅速，呈急进性过程，致死、致残率高。早期及时治疗可以降低病死率和神经系统后遗症的发生。神经内科一单元：-
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