病变侵犯大脑额、颞叶、枕叶及岛叶皮质区,呈T1WI低信号,T2WI/FLAIR高信号,未累及基底节。病变区与豆状核之间边界清楚,凸面向外,如刀切样,称“刀切征”。常见于病*性脑炎,特别是单纯疱疹病*性脑炎。
典型病例患者,女,31岁,主诉“发热伴头痛5天,肢体抽搐1天”
(图1:T1WI)
(图2:T2WI)
延伸拓展
在各种病*所致脑炎中,单纯疱疹病*性脑炎的影像学最具特征性,可归纳为:①病变多先累及单侧或双侧颞叶,部分病例可向额叶或枕叶发展,单独发生于额叶、枕叶及顶叶者少见;②病变均与豆状核之间界线清楚,凸面向外,如刀切样,称刀切征,许多学者认为这是本病最具特征性的表现;③CT平扫呈片状不规则低密度,,MRI检查呈长T1、T2片状高信号,以T2WI上病变显示最为清楚;④不增强或线样脑回状增强。主要位于病变的边缘部分。增强与否可能与病变的严重程度有关,因为广泛的血管炎和脑组织灶性坏死是出血强化的病理基础;⑤严重者可有占位效应。
(图3:单纯疱疹病*性脑炎)
(图4:基底节区解剖示意图。引自:HeadandNeuroanatomy.ThiemeMedicalPublishersInc;1sted.)
(图5:7T磁共振下的基底节区结构。引自:7.0TeslaMRIBrainAtlas.Springer;2nded.)
相关链接图表神经病学:单纯疱疹病*性脑炎的典型特征
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