?当前，疫情防控正处于关键时期
截止年11月30数据
??全球已死亡万人，这其中，不乏荧幕上的娱乐明星们。
AllenGarfield（艾伦·加菲尔德）是美国著名演员，一生参演余部影视作品。他在99年中风后就在电影《第九道门》中以面瘫脸形象本色出演，直到年复中风后才宣布退出演艺圈。年4月8日，AllenGarfield因新冠去世，享年80岁。?
NirmalSinghKhalsa（尼尔玛·辛格·卡尔萨）是印度首位被公开报道因新冠去世的名人。他年3月19日还和朋友们举行了聚会，3月30日因呼吸困难和头晕住院，4月1日确诊新冠阳性，4月2日去世，享年67岁。
这两位因新冠肺炎去世的明星，均有神经系统症状。
朱莉·赫尔姆斯是法国东北医院（StrasbourgUniversityHospital）重症监护室（ICU）的医生。年3月初，她所在的ICU收治了一些患者，很快，ICU的所有患者都确诊了新冠，这些患者不仅表现为呼吸困难，还有不同程度的意识障碍、精神错乱等神经系统症状，最年轻的患者只有18岁。随后，赫尔姆斯等在《新英格兰医学杂志》（theNewEnglandJournalofMedicine）上发表了研究[1]，记录了COVID-19新型冠状病毒患者的神经症状，从认知困难到意识障碍，并认为这些都是大脑损伤的证据。
虽然该病毒主要作用于呼吸系统，但已有报道显示COVID-19可侵犯神经系统[2]，更重要的是，神经系统的受累可能与患者预后不良和疾病恶化有关。
图为身穿防护服的医务人员2月6医院的重症监护病房（ICU）诊治患者
来自武汉的研究人员在《美国医学会杂志》发表文章，回顾分析了例武汉新冠肺炎患者的临床症状[3]，其中，78例（36%）患者出现了神经系统症状。新型冠状病毒肺炎患者中神经系统临床表现的发病率各异[4][5]，并且这些神经症状通常伴有更严重的新型冠状肺炎感染。
一些既往有神经系统疾病的患者，也更容易罹患新型冠状病毒肺炎，有研究[6]通过搜索从年1月至年4月发表的成年新冠肺炎患者相关文献，在纳入的31项观察性研究和1项随机试验中，共确诊和治疗名新冠肺炎患者，其中名(8%)患者既往有神经系统疾病。
马里兰州巴尔的摩约翰霍普金斯医学院（JohnsHopkinsMedicine）麻醉学和危重症医学副教授罗伯特·史蒂文斯（RobertStevens）说，“我们可能正面临神经系统疾病的第二次大流行。”
??但新冠病毒与神经系统损伤之间，具体的发病机制尚不清楚，仍需从临床、流行病学、基础实验等几方面验证。据BBC年7月23日报道：在日本，研究人员报告了一名24岁男子呕吐后昏迷倒地，医院时全身癫痫发作，头颅MRI提示为病毒性脑膜炎急症，腰椎穿刺结果中Sars-CoV-2阳性。中国的研究人员在一名患有严重脑炎的56岁男性患者的脑脊液中发现了病毒。在意大利对一名新冠死者的尸检中，研究人员在大脑血管内皮细胞中发现了病毒颗粒。匹兹堡大学的神经学家周湘怡（SherryHsiang-YiChou）团队，通过包括大脑影像等手段监测新冠肺炎患者的神经症状，她说：“尽管在新冠中，神经系统症状比肺部问题更少见，但神经系统损伤的恢复往往不完全，而且与其他器官系统(例如肺部)的恢复相比，需要更长的时间，因此会导致更大程度的残疾，更高概率的死亡。”??来自剑桥大学的青年科学家弗吉尼亚·纽科姆，给新冠肺炎患者做脑部磁共振扫描，并基于卷积神经网络技术进行图像分析。结果显示，病人大脑的丘脑和背根神经节等部位都没有病变，但脑干出现了损伤。随后的解剖也证实了上述影像结果。经多篇文献回顾（时间截止年10月13日），已确定的神经系统症状包括
非特异的神经系统症状，例如疲劳、呼吸急促（由于脑干的呼吸调节）、厌食和不适。Wang的综述报道[7]，大约三分之一的新型冠状病毒肺炎患者经历了这些症状。病毒可能是通过筛状板、嗅觉神经、丘脑和脑干的可能侵犯而表现出神经向性，从而抑制中枢心肺动力[8]。
中枢神经系统（CNS）表现，例如意识障碍、脑血管事件、共济失调、癫痫发作、急性炎症以及包括Guillan-Barre综合征在内的自身免疫性并发症。
周围神经系统（PNS）和脑神经表现，例如嗅觉、味觉或言语变化以及神经痛。几篇文献报道发现脑神经损伤在轻-中度新型冠状病毒肺炎患者中常见。
神经肌肉表现，例如肢体感觉障碍
神经异常很容易被大多数患者，甚至医生忽视。比如，一些痉挛患者只是头晕而无震颤表现。尤其当患者尚无咳嗽、发热等常见症状，容易被误诊。但事实上，意识改变是一部分新冠患者仅有的症状。当看到具有上述神经系统表现的患者时，医生应进行鉴别诊断，以免贻误病情。因为肺衰竭的病人可以借助呼吸器，肾脏可以通过寄希望于透析机——如果运气好的话，两个器官都可恢复正常。只是，“脑部透析机”尚不存在。
然而，无论如何，新冠疫苗已经初步取得成功，希望人类早日战胜新冠。
参考文献
[1]JulieHelms,StéphaneKremer,HamidMerdji,etal.NeurologicFeaturesinSevereSARS-CoV-2Infection[J].NewEnglandJournalofMedicine,,(23).
[2]LeonardiM,PadovaniA,McArthurJC.NeurologicalmanifestationsassociatedwithCOVID-19:areviewandacallforaction.JournalofNeurology;:-6.
[3]MaoL,etal.,().NeurologicManifestationsofHospitalizedPatientsWithCoronavirusDiseaseinWuhan,China.JAMANeurol,DOI:10.1/jamaneurol..
[4]WangD,HuB,HuCetal()Clinicalcharacteristicsofhospitalizedpatientswithnovelcoronavirus-infectedpneumoniainWuhan,China.JAMA(11):–.
[5]HuangC,WangY,LiXetal()ClinicalfeaturesofpatientsinfectedwithnovelcoronavirusinWuhan,China.Lancet():–
[6]HermanC,MayerK,SarwalA.Scopingreviewofprevalenceofneurologic