随着九月底的世界心脏日的即将到来，都市人群也越来越重视起早期养生保健、早期饮食习惯以及各个方方面面。过去的中国，有人晚年健康幸福，有人却年纪轻轻有了三高。一个24岁的小伙子就有心肌缺血、胸口痛，今年24岁的他做了冠状CTA，还有高血压和高血脂。三高里他占了两样，未来究竟该怎么办？
心肌缺血会不会引发胸口痛？心肌缺血临床上的一般表现多为胸部有疼痛等症状，有时会伴有左侧肩背部疼痛症状，但不应该持续时间太长。心肌最怕缺血，起因大多是膳食不合理，运动量少，导致了高血脂。另外高年龄，高血压，糖尿病，肥胖，情绪不良，烟酒太多，以及某种药物影响，都可导致使心肌缺血，心血管内血栓形成。起初无症状，慢慢会出现气短，呼吸急促，上楼无力，心跳加快，这都是心血管病早期警示。如果发生胸痛，就是明显的心血管病了。
冠状CTA可以发现心肌缺血吗？冠状动脉CTA是通过静脉推注一定的造影剂，然后对心脏的冠脉进行CT成像扫描，简单讲，就是通过CT扫描观察心脏血管情况。冠脉CTA对管腔狭窄诊断的敏感性和特异性分别为87.5％和97.2％，阳性预测值和阴性预测值分别为82.4％和98.1％。因为心电图只能判断心肌细胞是否存在缺血状况和缺血病变的大概位置，无法精确判断冠脉狭窄的程度和心肌缺血病变的具体位置，这时就需要借助冠脉CTA、冠脉造影和核素心肌显影这些检查手段。单纯三高人群如何预防心肌缺血？“三高人群”需要降血压、降血糖、降血脂，防治动脉粥样硬化。这样，就减少了血管壁的损伤，减少脂质在血管壁的沉积，减少了动脉粥样硬化狭窄，减少了动脉内形成血栓的机会。当然，降低血压，也有利于减少心肌肥厚和心律失常的发生。在控制“三高”的同时，要特别注意抗动脉硬化、抗血小板治疗。
其中抗动脉硬化，最主要的是降低血液中低密度脂蛋白胆固醇。除了改善生活方式、控制饮食之外，如果有必要，就需要服用降血脂药物来降低血胆固醇水平。要注意的是，降胆固醇达到的标准是要根据疾病要求的水平，而不是化验单上的正常值水平！两高或三高俱全，有动脉粥样硬化，或者到了一定年龄，肯定应该这样治疗。当然都还有具体条件，先要排除用药的禁忌证等。如果只有一高，就需具体情况分析了。