原创腾讯医典
最近，广东29岁的林小姐有口干、腹痛、头晕等症状，多脏器衰竭，确诊“暴发性1型糖尿病”医院的重症监护病房。
报道中称，她入院前几天曾喝十几支甜饮料，平日常喝奶茶。
（来源：澎湃新闻）
此类新闻报道时有发生，也时常会引发人们对于“饮料、奶茶诱发糖尿病”的担忧。
糖尿病是人们非常熟悉的常见病，在我国，大约每9个成年人中就有一位糖尿病患者[1]。
但你可能不了解的是，糖尿病并不是单纯的一种病，而是一组疾病的总称。
就像生物分类学中有“种、属、科、目”，糖尿病可以分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病以及妊娠糖尿病4种亚型，每种亚型还可以继续向下逐级细分[2]。
“暴发性1型糖尿病”就是1型糖尿病的一个亚类，有和其他种类糖尿病迥然不同的3个特点：急骤、危重、特殊。
暴发性1型糖尿病起病急骤，胰腺功能会在短短数天内几乎完全破坏，血糖急剧蹿升，出现血糖和糖化血红蛋白的“分离悖论”：血糖高至几十，而糖化血红蛋白（用于反映近三月来平均血糖水平的指标）却基本正常。
与起病急骤相伴的，是疾病的危重和凶险。
除了血糖爆表，患者还有可能出现酸中毒、电解质紊乱、急性肾衰竭、横纹肌溶解、病毒性脑炎等严重并发症，如果没有得到及时治疗，死亡风险较高。
暴发性1型糖尿病患者的微血管并发症发病率远高于其他类型糖尿病，进展也更为迅猛，意味着疾病会给患者带来更为严重的远期损伤[3]。
和其他糖尿病类型相比，暴发性1型糖尿病有很多“特别”之处，除了病程短、病情重，还有一些特殊的检验结果。
除了高血糖和相对正常的糖化血红蛋白并存，由于胰岛β细胞分泌功能丧失，胰岛素、C肽这些反映胰岛功能的指标水平极低，这是该病区别于“2型糖尿病”的重要特点，也正因为此，患者需要长期接受胰岛素治疗。
同时，患者的胰岛相关自身抗体（如GADA、ICA、IAA等）也都呈现阴性，这与其他亚类的1型糖尿病也大不相同[4]。
不同类型的糖尿病，病因和发病机制也各不相同。
生活方式的改变、超重/肥胖人群占比的提升、人口老龄化加速等，都是导致2型糖尿病发病率显著升高的重要原因。
对于其他“糖尿病”，有的是由于遗传因素所致，有的是由于特定疾病或药物所致，当然，更多情况下是多种因素共同作用的结果。
（来源：soogif）
“暴发性1型糖尿病”有3大病因：遗传、病毒、免疫，但不包括饮食因素。
某些遗传背景（比如人类白细胞相关抗原特点基因型频率增加）会导致暴发性1型糖尿病的发病率明显增加。
该病在韩国、日本、中国等地时有报道，而在高加索、美洲土著民中极为罕见，甚至有观点认为这可能是亚洲人所特有的疾病，具有鲜明的种族特征。
（来源：giphy）
动物研究发现，疱疹病毒、柯萨奇病毒、埃克病毒等可能会诱发暴发性1型糖尿病，在部分患者血清中，也检测到病毒IgA抗体水平的明显增高。
当然，在现实生活中并不是每位病毒感染者都会发病，说明病毒只是诱发疾病的原因之一，在面对病毒感染时，免疫应答的激活、累及胰腺的全身炎症反应的发生，这些才是疾病发生的直接诱因。
曾有研究调查在妊娠期间确诊糖尿病的女性，发现暴发性1型糖尿病的占比较高，这可能就与孕期胰岛自身免疫紊乱有关[5]。
总之，暴发性1型糖尿病的发生，主要与遗传背景有关，病毒及免疫因素也参与其中，但确切的发病机制仍然不明。我们不能想当然地把饮食因素与暴发性1型糖尿病发生的病因挂钩。
但过量奶茶、饮料这种不健康的饮食习惯是有可能加重病情的，所以还是不要肆意进食高热量食物及暴饮暴食。
参考文献
[1].中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(年版)[J].中华糖尿病杂志,,13(04):-.
[2]GmmK,Alberti,P.Z,etal.Definition,diagnosisandclassificationofdiabetesmellitusandits