拉萨白癜风专科医院 http://baidianfeng.39.net/a_bdfys/131211/4306091.html又到了春季传染病的流行季节，流感高峰尚未过去，手足口病和疱疹性咽峡炎已经开始出现，因为发热而在深夜甚至凌晨看急诊的宝宝也多了起来。可是，真的有必要大半夜的全家出动看急诊吗？
医院感染科
第一位妈妈：正准备哄睡呢，发现宝宝发烧了，怎么办？
王医生：体温多少度？怎么量的？
妈妈：没量体温，就是额头很烫！
王医生：护士妹妹，麻烦给这位宝宝量下体温。
五分钟后
护士：腋温37.1度。
王医生：您知道宝宝体温多少算发烧吗？人的体温并不是一成不变的，会在一天内不停的波动，并不是一个固定的数值。发热指的是体温升高超出1天中正常体温波动的上限。具体到0-5岁儿童，临床工作中采用肛温≥38度或者腋温≥37.5度定义为发热[1]。
妈妈：哦，原来宝宝没有发烧啊！
于是，第一位妈妈抱着宝宝回家了。
第二位奶奶：我家宝宝发烧了，怎么办？
王医生：体温多少度？
奶奶：高烧！39.5度！快点让宝宝住院吧！
王医生：别着急，我先看看。
通过仔细的检查，王医生看到了下面的图片
咽峡部数个白色的皮疹，典型的疱疹性咽峡炎的表现
王医生：这是得了疱疹性咽峡炎，不要紧，不需要住院的。疱疹性咽峡炎是自限性疾病，绝大多数宝宝不用任何药物一周左右就痊愈了。
奶奶：什么？！不用住院？这么高的温度把脑子烧坏了怎么办？！
王医生：发热是一种症状，是宝宝的身体在和疾病做斗争的一种表现，发热本身是不会烧坏脑子的（热射病除外），这是一种误解，真正“坏脑子”的是疾病本身，比如脑炎，脑膜炎。
奶奶：那宝宝这么高的体温怎么办？
王医生：宝宝体温超过38.5度并且有全身不适症状可以吃退烧药，3个月以上宝宝吃对乙酰氨基酚，6个月以上宝宝除了对乙酰氨基酚还可以选择布洛芬。疱疹性咽峡炎可能会反复高热2-4天，如果明天或者后天体温仍然很高也不要担心，这很常见的，继续吃退烧药就好了，但是对乙酰氨基酚和布洛芬不建议同时用或者交替用哦！熬过这几天就好了，一个星期后疱疹性咽峡炎会自愈的。
奶奶不停的嘀咕着：自限性疾病，自限性疾病，自限性疾病……
于是，第二位奶奶抱着宝宝回家了。
凌晨2点，又迎来了一位急诊宝宝。
第三位姥姥：我们白天来看过了，说是甲流，吃了奥司他韦和布洛芬，体温退下去了，可是刚才睡着了量体温，发现又发烧了，吃了退烧药也不管用，还是烧！
王医生：宝宝诊断是明确的，目前没有重症甲流的表现，奥司他韦也吃上了，不需要再折腾已经睡着的孩子。甲流本来就会反复发烧，发烧时喂退烧药不是为了治病，而是缓解不适。宝宝已经睡着了，即使发热，也没有清醒的时候那么难受，所以不需要叫醒宝宝喂退烧药，更医院。
姥姥：可是我怕高烧引起惊厥！
王医生：高热惊厥的说法是不科学的，应该叫“热性惊厥”，孩子是否会出现热性惊厥，和遗传有很大关系，绝大多数宝宝即使发热达39-41度，也不会出现热性惊厥。而约1/4的热性惊厥，出现在39度以下的低度或者中度发热情况下。并且，退热药并不能预防热性惊厥。地西泮等抗癫痫药物可以减少热性惊厥发作，但大多没有必要服用。时间才是治疗热性惊厥的良药，年龄大了，大多数宝宝的热性惊厥发作自然就减少了或者再不发作了。
姥姥：奥司他韦不是专门治疗甲流的吗，为什么用了还会烧？
王医生：吃奥司他韦可以缩短流感的病程，健康的宝宝吃了之后能够缩短约29小时，成人吃了能够缩短17小时的病程。但并不意味着吃了奥司他韦后马上就痊愈了。并且，关于高危孩子抗病*治疗疗效的数据很有限，有研究发现奥司他韦并没有缩短哮喘患儿流感症状的持续时间[2]。
姥姥：奥司他韦不是神药啊！
于是，第三位姥姥抱着宝宝回家了。
王医生说
发烧是5岁以下宝宝常见的临床症状，很多宝宝发烧是感冒，流感，幼儿急疹，手足口病，疱疹性咽峡炎等自限性疾病引起的，绝大多数不需要看急诊和住院，只需要吃退烧药，在家观察就可以了。
只是以下情况需要警惕，建议立即就医：
不满三个月的宝宝出现发热。不满三个月的宝宝发热时细菌感染的风险较高，需要医生来评估。
六个月以上宝宝发热持续超过3天。
发热伴有精神状态不佳，尤其是嗜睡，精神萎靡，烦躁不安，甚至昏睡，昏迷。
发热伴头痛，肢体抽动，抽搐，站立或者坐立不稳。
呕吐，腹泻，腹痛，或者有眼窝凹陷，尿量明显减少，泪液减少等脱水表现。
发热伴出血点，瘀斑或出血表现。
其他看起来比较严重的症状。
发热时重点观察的是伴随症状，比如精神状态，宝宝虽然高热，但精神状态很好，吃喝玩耍和平时区别不大，就可以继续观察。虽然低热，但精神状态很差，或者有上述7点情况需要尽快就医。
参考文献：
[1]罗双红,舒敏,温杨,丁俊杰,龚宗容,张萍,高珊,郭琴,朱渝,谭珊,苗瑞雪,万朝敏,张崇凡.中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南(标准版)[J].中国循证儿科杂志,,11(02)
1-96.
[2]JeffersonT,JonesM,DoshiP,SpencerEA,etal.Oseltamivirforinfluenzainadultsandchildren:systematicreviewofclinicalstudyreportsandsummaryofregulatory
