致家长的一封信
尊敬的家长：
当前正值水痘疫情的易发期。近日，我区多间学校出现了水痘病例，疫情影响了学生的身体健康和学校的教学秩序。为了防止水痘疫情在学校的传播蔓延，希望家长配合我们的工作，在家要注重培养孩子养成良好的卫生习惯。
水痘的主要表现是发烧，一般起病较急，大多先有皮疹，然后有发热、全身倦怠。也有先发热一日，然后出现疹子。热度多在39°C以下，偶有达到40°C以上者。为了有效地预防水痘，家长们应该注意以下几点：
1、有下列情况之一的幼儿请在家休养：（1）有感冒症状的幼儿，表现为打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、体温37.3度及以上；（2）发烧，出现米粒大小红色豆疹。皮疹主要出现在前后胸、腹背及头面、头皮、脚底，手指、手掌也可出现。
2、幼儿因有事、有病不能上学，请您及时向班级教师请假，以便教师了解孩子未上学原因。
3、引导幼儿养成良好的卫生习惯。勤洗手，外出后、饭前、便后保证给幼儿洗手，做好幼儿个人卫生，带动指导孩子用正确的洗手方法洗手。勤洗澡、勤换衣服；不吃手、不抠鼻子等。养成“勤洗手、洗净手、喝开水，吃熟食、常通风、勤晾衣、多晒被”的良好生活习惯。同时家里保证每天通风、消*。
4、尽量少去人多聚集的公共场所。
5、请保证每天给幼儿做至少一次体温检测，如果体温达到37.3°，请医院就医，并第一时间和班级老师做好沟通。
天河区疾病预防控制中心
。水痘的流行特征、临床表现及防控措施
。学校如何开展水痘预防控制工作
一、水痘流行病学特点
1.传染源：水痘或带状疱疹病人。
水痘—带状疱疹病*(VZV)传染性强,出疹前1~2天至皮疹干燥结痂时均具有传染性。
2.传播途径：主要通过呼吸道途径传播，最常见的方式是通过病人的呼吸道分泌物感染其他易感者（既往未得过水痘，又没接种过疫苗者）。
另外，也可以通过接触或吸入急性水痘或带状疱疹感染者水疱内的液体而感染。
3.易感人群：普遍易感，学龄前儿童发病较多。
患水痘后病*长期潜伏于机体神经节内，在机体免疫力降低时病*被激活，复发为带状疱疹。
4.流行特征：全年均可发生，冬春季多见。本病传染性强，易感者接触患者后90%发病，托幼机构和学校等人群集体机构易引起暴发和流行。
二、水痘的临床表现
1.潜伏期：10--23天，多为14--16天。
2.前驱期：幼儿有低热，全身不适的同时，即有皮疹出现；年长儿开始有发热，头痛，全身不适和上呼吸道症状，1--2天后才出现皮疹。此期偶见前驱皮疹。
3.出疹期：皮疹首先见于患儿躯干和头部，为3--5mm的斑疹，呈向心性分布，躯干最多，其次头.面及四肢近端，远端稀少，手掌，足底更少。
12--24小时左右，经丘疹发展成为水疱疹,脓疱疹。在水疱疹和脓疱疹阶段有明显搔痒。水痘表浅而壁薄易破，呈椭圆形，周围有红晕。1--2天后中心干枯，红晕消失并结痂，痂可持续一周，继发感染时可持续数周，痂皮脱落后皮肤完全恢复，一般不留瘢痕。皮疹在1一6天内分批出现，同一部位可见斑丘疹，水疱、脓疱及结痂同时存在。后期出现斑丘疹未发展成水疱即隐退。疱疹亦可出现于粘膜，如口腔、软腭.结膜.咽部及阴道，易破裂成白色表浅溃疡、疼痛、预后不结痂。
三、水痘的预后
水痘一般呈自限性，两周左右自愈，成人、免疫缺陷小儿和新生儿患水痘症状严重，常形成播散性和持续性水痘。
四、水痘的并发症
。病*性肺炎
。病*性脑炎
。出血性水痘
。败血症
。水痘肝炎
。其他
病*性肺炎
在水痘发疹后的第2~3天，一些体弱的孩子或有免疫缺陷者常会并发病*性肺炎，症状与细菌性肺炎大体相似，可以咳嗽、胸痛、高热、呼吸困难，甚至咳血，严重者可导致死亡。这种肺炎的主要特点是随水痘皮疹的消退，肺部症状也逐渐好转。而细菌引起的继发性肺炎是在水痘结痂的后期出现。
病*性脑炎
病*性脑炎是由水痘~带状疱疹病*直接侵犯脑组织所引起的，常在出疹高峰期发病，主要症状是头痛、发热、呕吐、失语、昏迷等。虽然只有极个别的孩子患水痘后并发脑炎，但死亡率较高，应特别警惕。
出血性水痘
水痘~带状疱疹病*(VZV)侵犯血液系统后，引起血液成分和机能改变，导致凝血机能下降。最明显的就是水痘变成血痘，本来是水珠样的疱疹，变成像石榴籽样的疱疹。除了水痘出血外，还可见鼻腔、胃肠道出血，有的人有血尿，严重者可导致死亡。
败血症
皮肤疱疹破损后，细菌直接侵入疮面引起化脓性炎症，可导致淋巴结炎、蜂窝组织炎。细菌进入血液可以导致败血症。化脓的疱疹愈合后可留下类似天花瘢痕样的麻点。
水痘肝炎
多表现为转氨酶升高，免疫障碍的重病患者，可有*疽和持续性呕吐，儿童可于水痘后发生肝脂肪变性，伴发肝性脑病（Reye综合症）。
其它
水痘还可引起心肌炎，肾炎.睾丸炎、关节炎和子宫内膜感染，眼部可并发角膜炎.葡萄膜炎.视网膜炎.白内障、视神经炎等。
妊娠早期,患水痘可导致先天性水痘综合症，表现为胎儿畸形，如四肢萎缩,皮肤疤痕形成、神经系统缺陷和眼部异常等。
五、预防措施
。管理传染源—病人、接触者
病人：及时诊治、预防感染，必须至少隔离至发病后14天，待结痂干燥后、凭石牌社区卫生服务中心出具的证明方能复学，防止疫情扩散。
密切接触者应观察至接触后3周，出现发热、出疹立即就医。
。切断传播途径——消*
由于VZV在体外生存力较弱，不能在干的痂皮中存活（湿的可存活）。所以一般只须通风即可，勿需进行终末消*。在集体机构可采用紫外线照射对空气进行消*。
物体表面：含氯消*剂（康灵消*液）。
衣服、被单等：可煮沸消*，84消*液等。
。保护易感人群
一般人群：应急接种水痘减*活疫苗。
无环鸟苷（acyclovir）可预防部分水痘的发生或减少症状，常用于免疫缺陷者水痘的治疗。
如果学生得了水痘，学校该怎么做?
1.病例隔离：通知家长带孩子就诊并在家休息，期间不走亲访友，不去公共场所，不能回校及各类课外辅导机构上课，水痘痊愈后（至水痘疱疹完全结痂为止，但不得少于发病后14日），凭医院就诊病历、《疾病诊断证明书》、先到学校所属石牌社区卫生服务中心开具《返校证明》，再回学校医务室办理返校。以上材料需提供复印件供学校医务室存档，材料原件由校医现场审核后退回。
2.落实晨检制度：严格执行晨检制度，跟踪每天因病缺勤者的病因，劝阻出现疑似症状者暂勿返校，并督促及时就诊，以便及早发现和隔离续发病例。
3.消*清洁：重点对课桌椅、门把手、楼梯扶手等物体表面用含氯消*剂进行擦拭消*。被患者呼吸道分泌物或皮疹内容物污染的被服、物品和用具，采用通风、紫外线照射、暴晒、煮沸等方法消*。
4.健康教育：做好学生及家长的健康宣教。
5.停止聚会：停止举办大型聚会活动，避免病*播散。
防控方法
1.定期开窗通风，加强室内空气流通。
2.维持良好的个人及环境卫生、加强体育锻炼。
3.保持双手清洁，并用正确方法洗手。
4.打喷嚏或咳嗽時应掩口鼻，妥善清理口鼻排出的分泌物，双手被呼吸系统分泌物弄污后(如打喷嚏后)应立即洗手。
5.如老师发现学生身上有皮疹或水疱，应通知家长帶其就医，同時通知其他家长做好预防，平时倡导水痘等疫苗的接种。
水痘应急接种指针：
跟病人有过密切接触的易感者或者只接种过1剂水痘疫苗的人，可以应急接种水痘疫苗。在接触水痘病人3-5天内接种水痘疫苗，能有效阻止疾病的发生或降低疾病发生的严重程度，接种时间越早越好！
聚集性疫情：在幼儿园、学校等集体机构单位，1周内发生5例及以上临床或确诊水痘病例（或同一个班1周内发生2例及以上临床或确诊水痘病例），即为聚集性疫情，需开展应急接种。
突发公共卫生事件：1周内发生10例及以上，即为突发公共卫生事件。
应急接种对象为疫情可能波及到的年龄组：
一般为12月龄以上，16岁以下；未患过水痘；在1年内没接种过水痘疫苗、且水痘免疫史不足2次。
无接种禁忌症，应急接种要求2天内完成，接种率在85％以上。应急接种可在学校和托幼机构设临时接种点开展。
石牌街社区卫生服务中心传防组建议：
未出过水痘、未接种过水痘疫苗的成人，也可以在预防接种门诊咨询医生后自愿自费接种水痘疫苗。
华南师范大学附属中学病愈复课指引
班同学：
经学校医务室检查，您的体温为℃，出现等症状及体征，根据广东省教育厅印发的《关于印发当前新冠肺炎防控常态化下有序做好学校常见急性传染病防控工作指引的通知》（粤教防组68号）、《广东省学校新冠肺炎疫情应急响应工作机制（第三版）》、以及广州市新型冠状病*肺炎疫情防控指挥部办公室教育防控组印发的《广州市各级各类教育机构新型冠状病*肺炎预防控制工作指引(第四版)》（穗教防控75号）等文件的要求及精神，请您立即到定点医疗机构就诊治疗，并按以下要求做好病愈复课准备。
一．病愈复课要求
1.普通发热和（或）呼吸道症状病例（排除传染病）：
是指无流行病学史，仅出现发热和（或）呼吸道症状的病例。医院的诊断和检查结果及时报告班主任和学校医务室。每日向班主任报告身体情况，并在“穗康小程序”和“广州疾控i健康”
