病从口入的脑炎 [复制链接]

曾有一则新闻报道：

一名孕妇平时很爱吃生菜沙拉，认为新鲜的蔬菜营养高又养生，有益自己及胎儿健康。但是怀孕后期怀疑吃了不干净的生菜沙拉，产后1~2天即出现发烧症状，而刚出生两天大的足月女婴，也确诊被李斯特菌(Listeriamonocytogenes)感染，引发脑膜炎。

1.什么是李斯特菌？

李斯特菌是一种需氧和兼性厌氧、能活动、β溶血（乙型溶血）且不产芽孢的革兰阳性短杆菌。李斯特菌主要分布于土壤和腐烂中的植物。目前已从尘土、许多人类食品、动物饲料、水、污水、多种动物及无症状的人中分离出过该菌。约0.8%-3.4%的健康人可通过粪便排出李斯特菌。李斯特菌在冷藏温度(4°C-10°C)中生长良好，又称为「冰箱杀手」，其可见于各种食物，如生肉，蔬菜和未经高温消*牛奶制成的乳制品，进食受李斯特菌污染的食品可引起种严重感染。

2.李斯特菌容易感染那些人？

李斯特菌感染是一种并不常见的食源性疾病，正常宿主摄入大量李斯特菌后，可能仅会出现自限性的发热性胃肠炎。

但是，对高危人群来说，李斯特菌却可能致命。

这些人群容易感染李斯特菌：

?孕妇

?新生儿

?年龄较大的人群

?患艾滋病、癌症、糖尿病或其他严重躯体疾病的人群

?曾接受过器官移植或干细胞移植的人群

?使用糖皮质激素治疗的人群

李斯特菌感染的症状根据身体受累的部位不同而异。由于李斯特菌有嗜神经性，还易入侵脑微血管内皮细胞，上述人群感染李斯特菌时的主要临床表现为中枢神经系统受侵和菌血症，最常见的表现是脑膜脑炎。脑炎很少情况下会进展为脑脓肿，菱脑炎(脑干脑炎)较少见。

大多数成人李斯特菌感染源于经口摄入病菌，随后后者穿透肠道黏膜，引起全身性感染。该病原体可以在白细胞中生存并繁殖。它产生的*素会破坏吞噬液泡和溶酶体膜，释放细菌，使其在白细胞内繁殖。李斯特菌偏好入侵胎盘和中枢神经系统。母体菌血症期间，李斯特菌会穿过胎盘，感染胎儿。

3.妊娠女性感染李斯特菌的概率高

妊娠女性(尤其是妊娠晚期)尤其易被李斯特菌感染，在报告的病例中占比高达1/3。有研究指出，在育龄期(15-44岁)女性中，妊娠女性患李斯特菌病的风险远远大于非妊娠女性。妊娠女性感染李斯特菌可导致胎儿死亡、早产或新生儿感染。

4.如何预防李斯特菌感染？

减少李斯特菌的威胁，尤其是对孕妇等高危人群的威胁，同时要做好下面这些：

1、减少食用剩菜剩饭：怀孕以后应该尽量避免吃剩菜剩饭，最好是吃新鲜食物。同时要尽量少吃一些比较容易感染李斯特菌的食物，比如腌制、发酵的肉类、生肉、烟熏鱼肉等等。

2、生熟分开：生肉、海鲜类尽量装在密闭容器，或者保鲜膜密封，放置在专门的一层，避免串味和污染；

3、高温加热：李斯特菌可以通过高温消除，所以如果想吃上面这些，或者冰箱中的剩菜、剩饭、冰牛奶时就高温加热烹调一下。

4、减少污染：减少食物放入冰箱前的可能污染，是减少李斯特菌风险的关键，用合适的有盖浅容器装剩余食物，在2小时内放入冰箱冷藏。

5、过久勿食：剩余食物冷藏不宜过久，在3-4天内如果吃不完就扔了，不要多次冷藏。

6、冰箱管理：将冰箱温度设置到较低的档位，以及定期清理冰箱，保持冰箱环境清洁干净，也是避免细菌滋生的好办法。